老花眼手术

因老花眼而镶有角膜的眼睛

最令人沮丧的视力问题之一是由一种正常的,与年龄有关的疾病引起的阅读视力的丧失老花眼

老花眼几乎会在40岁以后影响每个人——即使你有过老花眼“完美”20/20视力你的大部分时间或者你已经矫正过视力了LASIK手术PRK当你年轻的时候。

过去,治疗老花眼的常用方法是戴眼镜老花镜或多焦眼镜,如双光眼镜进步的镜头

多年来,人们进行了许多尝试,以发展手术矫正老花眼的方法。一些,如导电角膜移植术(CK)最初显示出了希望,但尚未在屈光外科医生中得到广泛应用。

下面简要介绍一下目前已接受的治疗老花眼的最新手术类型食品及药物管理局在美国被批准使用,以及仍在开发或仅在美国以外被批准的新程序

枭龙角膜镶嵌

由AcuFocus开发的Kamra角膜嵌体于2015年4月获得FDA批准在美国使用。它还在全球近50个国家上市。

镶嵌Kamra的目的是减少或消除年龄在45岁至60岁之间的人需要佩戴老花镜,这些人不戴眼镜也有良好的远视能力,但近距离看东西却因老花而出现问题。

Kamra镶嵌物非常小而薄——直径只有3.8毫米(mm),厚6微米(大约是储存食物的塑料薄膜厚度的一半)。它是不透明的,在中心有一个很小的(1.6毫米)开口。

可扩展的

卡姆拉角膜嵌体(左图),在透气性隐形眼镜旁。(图片:AcuFocus)

镶嵌物通过手术植入中央角膜,在瞳孔的正前方眼睛。卡姆拉镶嵌物的中央开口创造了针孔相机效果,扩大了自然视野。这使近视眼更锐利,同时保持清晰的距离。

卡姆拉镶嵌物通常植入非主视眼。这使得两只眼睛都可以用于远距离视力,而镶嵌物使非主视眼的近距离视力更敏锐。

植入卡姆拉镶嵌物的过程只需不到15分钟,可以在眼科医生的办公室里完成。不需要缝针。愈合时间因人而异,但大多数人都能在术后24至48小时内恢复正常活动,包括恢复工作。

雨滴近视眼镶嵌

雨滴近视镶嵌物(ReVision Optics)是一种小而透明的角膜镶嵌物,于2016年6月获得FDA批准,用于老花眼手术。

尽管许多病人和外科医生对镶嵌物的表现感到满意,但它在商业上并不成功。ReVision Optics关门了,雨滴镶嵌于2018年1月停产。

Presbia Flexivue显微镜头

Presbia Flexivue Microlens是另一种用于改善近视眼的角膜嵌体。该产品由总部位于爱尔兰的Presbia PLC开发,已获得CE标志,允许在欧洲进行商业推广,但FDA尚未批准在美国使用。

这种清晰的Presbia Flexivue Microlens镶嵌物直径只有3.2毫米,可以根据患者的近视眼需要提供不同的放大率。如果需要,镶嵌物可以被移除,并替换为更高或更低的放大镜。

一项关于Presbia Flexivue微透镜的欧洲研究显示,97%的人说他们的近距离视力都很好或很好老花镜

Presbia Flexivue Microlens的临床试验于2014年开始,预计结果将于2017年或更晚些时候获得FDA批准。

因为LASIK手术

另一种治疗老花眼的手术可以减少对老花镜的需要因为LASIK手术。在这项技术中,LASIK外科医生完全矫正了一只眼睛的距离视力(通常是主视眼),并故意使非支配的眼睛温和近视

单视LASIK对减轻老花眼引起的近视眼问题是有效的,因为轻度近视的眼睛可以清楚地看到近视眼不戴眼镜。因此,在单视LASIK手术后,主视眼负责提供清晰的远处视力,而非主视眼负责锐化近处视力。

任何一种单视手术,不管是单视LASIK还是带隐形眼镜的Monovision-涉及一些妥协。虽然两只眼睛继续作为一个团队一起工作,但单视后的距离视力通常不会像非主视眼没有近视时那样清晰。

尽管如此,大多数接受单视LASIK手术的人认为,在不戴眼镜的情况下,可以很好地看清所有距离的情况,这是值得的,因为单视需要接受距离清晰度的轻微损失。

此外,如果需要在单视LASIK手术后进行特殊活动(如夜间驾驶),需要额外的距离视力清晰度,则为特殊目的眼镜隐形眼镜可以规定,纠正近视眼在非主导的眼睛和优化距离视力。

因为导电角膜移植术

传导性角膜移植术(CK)使用低水平的射频能量来收缩角膜周围的胶原纤维。这使中央角膜变陡,实际上延长了过短的眼球,并提供了更近距离的聚焦能力。

可扩展的

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做CK手术的外科医生首先会麻痹眼睛。然后用墨水在角膜上印上一个圆形的治疗模式。当无线电波被用于收缩胶原蛋白时,这种模式可以引导一个微小的探针。治疗工作使近视眼更好。

CK在2002年被fda批准暂时减少远视2004年4月,该项目获得批准,可暂时改善老花眼患者的近视眼。

在一种叫做NearVision CK(折射技术)的单视技术中,导电性角膜移植术只在一只眼睛上进行——通常是非主视眼——来矫正老花眼,患者不戴眼镜或隐形眼镜就能看得很清楚,但需要近视眼的帮助。

同样,在接受NearVision CK之前,最好在医生的办公室里用隐形眼镜或试用镜片来尝试单视,以确保你能适应它。

在三分钟的过程之后,你可能会注意到你的阅读视力有所改善,但这可能需要几周的时间才能达到视力矫正的最终水平。

CK的一个吸引人的特点是微创性。有些人会有撕裂感、异物感和/或视力波动,但通常这只是暂时的。

折射透镜交换

折射透镜交换(RLE)是用人工晶状体摘除和替换眼睛的自然晶状体人工晶状体(IOL)改善视力。过程非常相似白内障手术,但在RLE中,被移除的自然晶状体还没有变得混浊白内障

屈光镜片的更换可以有效的减少老花镜的使用需要多焦点人工晶体或者一个适应的晶体。这两种类型的高级人工晶体都可以恢复明显的近视眼,同时在不戴眼镜的情况下提供清晰的远处视力。

另一个选择是让你的外科医生给你一个单视矫正与屈光晶体交换。

多病灶的LASIK (PresbyLASIK)

多焦人工晶体的不同区域可以矫正近、中、远距离的视力。在一种被称为多焦LASIK或presbyLASIK的研究程序中,用准分子激光在眼睛的透明前表面(角膜)上创建类似的区域来矫正老花。

PresbyLASIK是一种研究程序,尚未获得fda批准。目前美国正在进行临床试验,调查这种手术的有效性和安全性。

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