矫正眼外科基础知识

直到隐形眼镜在20世纪50年代普及，眼镜至少过去七个世纪以来一直是纠正屈光畸形错误的唯一实用方法。

现在，几种现代方法来纠正眼科手术范围从眼睛表面的激光重塑在LASIK和PRK等手术中的手术插入人造镜片以校正眼力。

在LASIK，PRK和类似程序中，激光能量重塑眼睛清晰的前表面的曲率（角膜）改变光线进入眼睛的方式。手术镜头手术插入眼睛还可以重新聚焦光线锐化视觉。

眼科矫正手术的发展

在过去的25年中，外科技巧，工具和视觉校正程序的程序已经发展迅速。

径向角辐射术（RK），主要在20世纪80年代在美国使用，涉及切割辐条的切口，以强调眼睛的表面，主要是纠正近视。

但结果，特别是长期为某些人创造了问题。显着的眩光，回归，波动视觉此外，其他副视觉问题如夜视问题常见的患者常见于处方强度较高的患者，而处方较低的患者的这种副作用较小。

由于这些原因，RK现在几乎已过时作为主要视觉校正程序，并且由于激光视觉校正程序的进步。

光折变角膜切除术(PRK)是用于删除的第一个成功的激光视觉校正程序（消融）直接从眼睛表面组织改变角膜的曲率。PRK，也被称为表面消融，在20世纪80年代在美国境外进行，并收到了FDA.1995年批准。PRK仍然常用，但LASIK（见下文）是迄今为止最受欢迎的激光手术。

然而，由于研究表明PRK和LASIK产生类似的结果，近年来PRK在某种程度上卷土重来。此外，PRK手术后眼睛表面的神经再生似乎比LASIK手术更快，这可能意味着减少视力干眼睛在愈合过程完成之前可能发生的其他并发症。

由于PRK是一种表面程序，因此也没有手术皮瓣并发症的风险。如LASIK，PRK不涉及在眼睛表面上产生薄，铰接的皮瓣。PRK似乎是一个更安全的程序，在一个人的角膜对于Lasik手术可能太薄时。

最近的技术进步给了眼科医生，更好的方法是以可预测的方式创造较薄的襟翼的方法，这意味着现在有薄片的人可能是一个候选人LASIK程序。

然而，如果你角膜较薄，近视程度高，需要额外的消融来重塑眼睛，你可能应该考虑另一种视力矫正程序。

LASIK在PRK的主要优势是手术后几乎没有或没有不适，并且愿景通常在小时内而不是几天清楚。存在不同形式的LASIK，许多人取决于如何创建襟翼：

• l涉及在薄外覆盖物中创建超薄铰接襟翼（上皮细胞)，然后用酒精将其浮离眼睛表面，以便用激光重塑眼睛。

• epi-lasik就像LASEK一样，除了使用特殊的切削工具来抬起襟翼。

• Bladeless LASIK手术消除了在LASIK手术中使用Bladed仪器（Microkatome）的需要。相反，在用准分子激光器重塑角膜之前，使用飞秒激光器来产生角膜瓣。虚伪LASIK的其他名称（包括品牌）包括免费LASIK，All-Laser LASIK，Femto LASIK，Intralase Lasik，Intralasik，Ilasik，Visumax和Zlasik。

• 波前LASIK或PRK（也称为波前引导，波前辅助或自定义LASIK / PRK）包括超现代分析，称为波前，精确地测量光线如何穿过眼睛。准分子激光器内置波前分析当应用激光能量以重塑角膜时，可以检测并自动调整微妙的视觉误差。研究表明波前引导的LASIK有助于保持对比度敏感性并降低LASIK手术后夜眩光的风险，在我们的关于Custom LASIK的问答。

导电角膜移植术（RELECREC附近CK）使用微小的探针和低热量无线电波在眼睛透明前表面的周边围绕“斑点”。这种相对无侵入性的方法尖锐了角膜，为有远见的人提供近视视力纠正。CK也可用于纠正老花眼或者提高近距离视力白内障手术。CK于2002年获得初始FDA批准。

可植入的镜头(Visian ICL和Verisyse),类似于隐形眼镜，首先于2004年获得了FDA批准。这些手术植入镜片主要被认为是适合较高水平的近视。使用植入镜片时，您的眼睛的天然镜头将留下。这两种镜片都有很长的轨道使用记录，包括欧洲超过15年。

折射镜片交换是另一种非激光内部眼科手术。RLE很像白内障手术。但是，RLE不是摘除因白内障形成而变得浑浊的天然晶状体，而是摘除一个透明的天然晶状体，用一个不同形状的人工晶状体代替，通常是为了减少或消除高程度的白内障远视。

RLE也可以作为矫正其他类型视力问题的一种选择，比如近视。但与其他视力矫正术相比，RLE有更高的并发症风险。由于这些原因，RLE通常只在需要严重视力矫正的情况下使用。

白内障手术现在也可以认为是一种视力矫正程序。为白内障手术开发的新型晶状体植入物除了可以矫正近视和远视外，还可以部分恢复一个人的近视眼。这些镜头,称为多焦点IOL.或者容纳IOL.目前正在许多白内障外科医生使用，具有前景的结果。

还，Toric Iols.在白内障手术期间可以使用该正确的散光，以进一步减少去除白内障后对眼镜的需求。

尽管Medicare.健康保险将支付白内障手术的基本费用，你可以选择自掏腰包支付这些更现代的隐形眼镜的额外费用，这些镜片有可能恢复全范围的视力。这就是为什么白内障手术现在也可以被视为屈光手术，但只有当你选择为全视力矫正支付额外费用时。

[阅读常见问题老花眼矫正IOL。]

哪种矫正眼科手术是对的？

因为我们的眼睛随着年龄的增长而变化，我们需要的激光眼科手术或其他视力纠正也可能发生变化。例如，对于年幼的成年人来说，Lasik或其他程序的某些方法可能不适合年龄较不合适。

在某些情况下，可以完全排除视觉矫正手术。18岁以下的儿童很少将被视为激光视力校正的候选人，因为他们的眼睛随着身体的成长和成熟而变得太快变化。

此外，有些人有一定的条件或疾病，这将使他们为某些愿景惩戒程序和更好的其他程序候选人提供较差的候选人。例子：

• 如果您患有糖尿病或其他影响伤口愈合的疾病，您可能是PRK或LASEK的更好候选人，而不是某些类型的LASIK。

• 如果你有不受控制的话青光眼，你可能没有资格做LASIK手术或其他手术。

请记住，通常，怀孕的任何人都不应经历任何形式的选修视觉手术，因为激素变化可能会影响治疗的准确性。

生活方式也可以在您需要的视觉校正类型中产生很大差异。女裁缝需要敏锐的视觉。计算机用户在中间范围内需要良好的愿景。飞行员需要保持深度感知，以在飞行时进行良好的空间判断。

然而，一般来说，20多岁或30多岁的人，以温和至中度远视，近视和/或散光通常是LASIK、PRK、Visian ICL和其他激光视力矫正的优秀候选。

老年人的严重视觉误差和矫正眼手术

如果您40岁或以上或具有严重的视觉问题，您可能希望使用眼外科医生讨论这些选项：

• 单一宣传。通过这种方法，LASIK可用于纠正一只眼睛，以便距离视觉，另一种眼睛作为近似视力作为老化衰老的解决方案，这是一个关注的问题，影响了40岁以上的所有人。

然而，有些人不能适应单一视觉。你可能首先考虑戴隐形眼镜提供单视觉或尝试它与“试用镜片”在你的医生的办公室，以确保这种方法对你有效。

CK还提供一种单一舒张，但在矫正的眼睛中具有更全面的视觉。

• 多焦点或容纳IOL如果您选择这种类型的晶状体进行屈光晶体交换或白内障手术，您的眼睛的自然晶状体将被永久更换。这些人工晶体可能会恢复全范围的视力，但也会产生副作用，比如深度知觉减弱，或者以晕或眩光的形式出现夜视问题。此外，你可能仍然需要戴眼镜或隐形眼镜，或者进行“激光修补”，因为这些眼镜可能无法恢复全范围的视力。一定要和你的眼科医生讨论这些新隐形眼镜的优缺点。

• 对严重近视或远视的愿景纠正。LASIK, PRK和其他激光视力矫正程序确实有其局限性，如果你有严重的近视或远视，可能不是最好的选择。一些眼科医生认为植入式晶体(Visian ICL和Verisyse)是极端近视的最佳选择。

屈光晶状体交换，即用人工晶状体替换眼睛的自然晶状体，是极端远视的一种可能的选择。

特别是如果你超过40岁，你也可能需要考虑多视觉校正解决方案为您的年龄和生活方式达到最佳愿景。

例如，您可以在30秒内选择LASIK或PRK以纠正距离视觉。然后，当您到达40年代中期并且您的近似视力受老板影响时，您可能会使用导电角膜术术语跟进“增强”。

用CK一只眼睛，您可能能够锐化由老花眼的年龄相关条件引起的视觉模糊。

大多数眼科医生将告诉您，任何愿景更正程序都不太可能给您永恒的，一生的最佳愿景。就像你可能需要在过去改变眼镜和隐形眼镜一样，你很可能需要一个LASIK增强或其他手术纠正随着年龄的增长，以保持良好的愿景。

此外，请记住，所有的视力矫正程序通常有轻微的风险副作用从轻微到严重。因此，在做出任何最终选择之前，一定要与你的眼科医生或眼科护理人员详细讨论所有选择和潜在风险。

阅读下一个：在Covid-19之后，我应该等待眼科手术吗？

页面Upile 2021年4月