“刀片与无刀片”LASIK辩论

如果你感兴趣的话LASIK手术视觉修正的眼科手术，您可能会想到关于如何完成程序的“刀片与虚伪”问题。

有刃和无刃是什么意思?每种LASIK手术的优缺点是什么?

在传统的LASIK手术中，一种被称为一步的在眼睛的透明表面切一个薄的铰接瓣(角膜）.皮瓣然后被提升应用激光能量重塑眼睛视力矫正。LASIK手术中更换皮瓣可以促进更快的愈合。

1999年推出的创建LASIK皮瓣的另一种方法使用了一种高能激光（飞秒激光)而不是刀片。

美国第一个fda批准的无叶片襟翼制造系统，叫做IntraLase该公司于2007年被Advanced Medical Optics (AMO)收购，并集成到该公司的CustomVue准分子激光平台中，该平台现在被称为iLASIK。

除了脑内酶外，其他虚黑色的LASIK系统还包括Zlasik（Ziemer眼科系统），Femtec（2010年完美的视觉）和Visumax（Carl Zeiss Meditec）。

飞秒激光系统在市场上通常被称为“无刀片”或“全激光”LASIK，尽管更倾向于传统的微角膜手术的眼科医生可能会争辩说，这两种手术都需要穿透眼睛表面。

两位受人尊敬的眼科医生辩论刀片和无刀片LASIK

在这种眼科医生辩论中，布莱恩·博克瑟·沃切勒医学博士他在洛杉矶的博克瑟·瓦赫勒视觉研究所(Boxer Wachler Vision Institute)工作万斯汤普森博士他是南达科他州大学医学院(University of South Dakota School of Medicine)的眼科助理教授和苏福尔斯(Sioux Valley Clinic)的屈光手术主任，帮助澄清有刀片和无刀片LASIK皮瓣的优缺点。

这些眼科医生使用了这两种技术，但对于在简单的LASIK手术中应该强调哪种方法，他们的意见不同。他们都在AllAboutVision.com的编辑顾问委员会。

一些赞成微角膜手术的LASIK外科医生反对IntraLase广告中的“无刀片”一词。应该使用“无刀片”LASIK手术吗?

汤普森：我同意这个说法。广告的真实性是非常重要的，而真实性就是没有使用刀片。实际上，这种技术通常被称为“全激光”LASIK。

拳击手Wachler:从技术上讲，IntraLase是无刀片的。所以这个术语可能是合理的。有些人不喜欢使用“无刀片”这个词，因为这意味着使用刀片的微角膜切割机对病人来说更可怕。这被一些人认为是“不光明正大的”，因为这意味着微角刀在某种程度上更危险，而实际上不是。

Lasik激光襟翼或刀片襟翼的优点

Dr. Boxer Wachler，与IntraLase(激光)相比，现代微角膜切片(刀片)作为LASIK皮瓣制作器有什么优势?

拳击手Wachler:我是为了患者最适合的东西，但我确实比我的腔内酶更频繁地使用微立交合物。Microperatomes使程序更快地走得更快，对患者更舒适。在微立体过程中吸入持续大约三秒钟，而使用腔静脉的吸力持续约15-20秒。

此外，您可以使用微观的微观方式使用更少的吸入。我更喜欢患者尽可能舒适，这就是为什么我更喜欢微立交桥。

汤普森博士，IntraLase(激光)与微角化(刀片)相比有什么优势?

汤普森：这两种我都用，我都为病人提供咨询。

但我喜欢使用最安全的技术来实现这种情况。当。。。的时候FDA.在LASIK手术中，刀片瓣或微角膜刀瓣是我视力威胁并发症的主要来源，无论是游离的(未连接的瓣)，部分的瓣，或扣子孔(形成不当的瓣)或上皮性脱落(受损的眼部组织)。(参见:LASIK手术的风险和并发症我只是发现，尽管绝大多数的皮瓣手术进展顺利，但如果不顺利，那就太难看了。

所以我喜欢激光襟翼制造器的想法。我不用担心纽扣孔、部分襟翼和免费帽子。它给手术中一个非常重要的部分带来了更多的内心平静，那就是皮瓣的制作。这也给我的员工带来了更多的内心平静。我们的手术室现在好多了。

带刀片或虚伪的LASIK的皮瓣质量

您认为用刀片或无刀片LASIK手术制作的皮瓣质量如何?

汤普森：激光皮瓣的可预测性更好。

拳击手Wachler:我可以分享我自己的个人经历。在使用现代显微角膜移植术时，我已经有5年没有做过游离(分离)皮瓣了。纽扣孔(纽扣孔形状的皮瓣)很少发生，但这些也发生在IntraLase。换句话说，皮瓣并发症是罕见的，但它们可以发生在微角刀或IntraLase技术。最重要的是，病人是在一个专家外科医生的手中。记住，我们谈论的是工具，而工具的好坏取决于使用它们的外科医生。这就像泰格·伍兹和周末高尔夫球手都使用同一个顶级高尔夫球杆。你认为谁用同样的高尔夫球杆会取得更好的成绩?

汤普森：我没有听说过纽扣孔皮瓣发生与IntraLase。我想任何一个用刀片或激光做皮瓣的外科医生都可以做一个纽扣孔如果他们在提起皮瓣时很粗糙的话。但是激光不能做成纽扣孔，因为不管角膜的曲线是什么，用激光得到的角膜瓣都是一样厚的。使用刀片，角膜越弯曲，角膜瓣中央越薄。这大大增加了扣眼的可能性。

关于刀片或无刀片LASIK手术可能出现的并发症，你会告诉患者什么?

拳击手Wachler:如果外科医生正在使用现代，当今微观的微生物，则使用腔内酶没有真正的优势创建襟翼。有人认为，微立陶瓷创造了一个弯月面板（中间稀释）。但是，没有共识数据表明平面皮瓣（中间边缘中的相同厚度）更好。对腔内皮瓣可能存在缺点，例如增加额外的风险水肿(肿胀)皮瓣。这是因为所有额外的激光能量需要制造皮瓣。这会将视力的清晰度从几天推迟到一周。而用微角刀做的皮瓣则不会出现这种情况。

汤普森：我会告诉病人，微角膜切开术造成部分皮瓣或皮瓣穿孔或创伤性皮瓣并发症的风险会更高，而激光手术的风险会更小。叶片的襟翼中间更薄，这意味着它的边缘(半月板)更厚。激光襟翼的中心与外围(平面)的厚度相同。

研究表明，可以有更高的诱导率高阶像差(视力扭曲)的叶片皮瓣与激光皮瓣，因为皮瓣的形状，这已被证实在多个临床试验。

拳击手Wachler:但随着体内酶，存在瞬态光敏性的问题。这是一种低风险因素，但对腔内的风险是独特的风险。

汤普森：什么是威胁视力的并发症，什么是麻烦?瞬态光敏度远不如襟翼中间有个洞那么重要。

拳击手Wachler:皮瓣中间的孔也发生在腔内襟翼中。

是否有一种情况，您将使用刀片或虚伪的LASIK方法，通常不会成为您创建襟翼的首选？

汤普森：在患者先前屈光手术的复杂情况下，我不会使用激光翼片。在角膜手术中，激光翼片创建期间形成的水泡可以通过刀片皮瓣制成的先前切口，并在角膜和激光的聚焦镜头之间进行追踪。这就是我有时必须告诉那些患有刀片皮瓣并发症的患者，我需要尝试用相同的技术来解决它们。

此外，如果成本是某人的真正问题，他们愿意接受刀片襟翼的风险增加，我会为他们做一扇刀片。每只眼睛差异约为300美元。

拳击手Wachler:如果病人想要做IntraLase皮瓣，会有额外的费用，但这不是问题，如果这是病人真正想要的，这将帮助他们晚上睡得更好。不过，在某些情况下我不会使用IntraLase。病人青光眼与微孔孔更好，因为抽吸时间和抽吸程度较少。[注意：LASIK手术中使用的眼睛上的吸入程度可能会被一些人认为可能拥有的青光眼患者的危险因素高眼压在任何LASIK程序期间可能会恶化。]

汤普森：刀片挡板制造商引起了远离激光襟翼制造商的眼压压力，使得许多感觉在青光眼患者中进行激光瓣更安全。

关于刀片或无刀片LASIK手术的一般安全性，你会告诉患者什么?

拳击手Wachler:事实是，LASIK是所有医学中最安全的手术之一，与微角膜切割机或IntraLase联合使用。

汤普森：至于临床意义，讲述具有现代微型微型技术技术的良好刀片瓣和干燥的激光翼片之间的差异可能很难。并发症是这两种技术之间的主要区别。当他们的眼睛受到LASIK损坏时，看到我的人的人民的患者，99％有刀片皮瓣复杂化。

注意：汤普森和拳击手Wachler都强调了使用熟练，经验丰富的外科医生在任何LASIK程序中获得最佳结果的重要性。

2021年1月更新