ЛазернаякоррекциязренияметодомФРК:ВчемотличиеотЛАСИК
ФРК(фоторефракционнаякератэктомия)являетсяоднимизвидовлазернойрефракционнойхирургиидлякоррекциимиопии(близорукости),гиперметропии(дальнозоркости)иастигматизма。
ФРКбылапервымвидомоперациипокоррекциизренияиприменяласьдольше,чемЛАСИК, которая стала популярнее, чем ФРК。
ХотявосстановлениепослеФРКзанимаетнемногобольшевремени,чемпослеЛАСИК,длянекоторыхпациентовФРКобладаетпреимуществамипосравнениюсЛАСИК。
Какивовсехвидахлазернойхирургииглаза,включаяЛАСИК,приФРКвыполняетсяизменениеформыроговицыспомощьюэксимерноголазера,благодарячемусвет,поступающийвглаз,надлежащимобразомфокусируетсянасетчатк,епозволяядобитьсячеткостизрениябезношенияочковиликонтактныхлинз。
ОсновноеразличиемеждуФРКиЛАСИК——первыйэтапоперации。
ПрииспользованииметодикиЛАСИКнароговицесоздаетсятонкийлоскутприпомощимикрокератомаилифемтосекундноголазера。Этотлоскутприподнимаю,тоткрываядоступкподлежащимтканямроговицы,ипомещаютобратнопослеизмененияформыроговицыспомощьюэксимерноголазера。
ПрииспользованииметодикиФРКтонкийнаружныйслойроговицы(эпителий)удаляютдоизмененияформыосновнойтканироговицыспомощьюэксимерноголазера。Эпителийвосстанавливается(отрастаетнадповерхностьюроговицы)самостоятельновтечениенесколькихднейпослеоперации。
Сравнение ФРК и ЛАСИК
РезультатыоперацииФРКсопоставимысрезультатамиЛАСИК,нопервоначальноевосстановлениепослеФРКпроисходитмедленне,епотомучтодлярегенерацииновыхэпителиальныхклетокнаповерхностиглазатребуетсянесколькодней。
ВпервыенесколькоднейпослеоперацииФРКсуществуеттакженесколькоповышенныйрискглазнойинфекциииразмытостизрения。
Упациентов,перенесшихЛАСИК,какправило,возникаетменьшедискомфортаизрениестабилизируетсябыстре,евтовремякакпослеФРКзрениеулучшаетсяпостепенно,идостижениеконечногорезультатаможетзанятьнескольконедель。
Темнеменее,уФРКимеютсянекоторыеявныепреимущества。
Поскольку,вотличиеотЛАСИК,дляоперацииФРКненужносоздаватьроговичныйлоскут(содержащийкакэпителиальны,етакиболееглубокиестромальныеткани),длякоррекциизренияиспользуетсябо́льшаятолщинароговицы。Этоособеннополезно,еслироговицаслишкомтонкаядляЛАСИК。
,Крометогонетрискаразвитияосложненийсосторонылоскута,иуменьшаетсярискудаленияслишкомбольшойчастироговицыэксимернымлазером。
ПроцедурапроведенияФРК
ФРК проводится в три основных этапа:
Центральнуюобластьэпителияроговицыудаляютспомощьюспиртовогораствора,устройствадля”шлифования”илихирургическогоинструментаступымконцом。
Дляточногоизменениякривизныроговицыиспользуетсяэксимерныйлазер。Этотвысокоспециализированныйлазерскомпьютернымуправлениемиспускаетхолодноеультрафиолетовоеизлучение,котороесвысокойточностьюудаляетмикроскопическиеколичестваткани。
Нароговицупомещаетсямягкаяконтактнаялинзадлязащитыглазанавремяотрастанияновыхэпителиальныхклеток。Этотпроцессзанимаетпримерночетыреилипятьдней,послечегоофтальмологсниметлинзу。
Чтоожидать
ПодготовкакФРК。Дляначаланужновыбратьхирурга-офтальмолога,которыйспециализируетсявобластилазернойхирургииметодомФРК。Затем вы пройдете тщательноеобследованиеглаз,чтобыубедиться,чтолазернаяоперациянаглазахвамподходит。Будет выполнена оценка следующих параметров:
Размерзрачков。
Влажность глаз, чтобы оценить риск развитиясухостиглазпослелазернойхирургиииподобратьсоответствующеелечение。
Кривизнароговицы,определяемаяспециальнымприбором,которыйточноизмеряетконтурыпереднейповерхностиглазаивыводитчеткоеизображение。
Толщинароговицы。
Вашофтальмологтакжеоценитобщеесостояниездоровьяиисториюболезней,ивыяснит,какиелекарствавыпринимаете,чтобыопределить,подходитливампроцедураФРК。
Есливыноситеконтактныелинзы,товозможно,чтоваспопросятснятьихнакакое——товремяпередобследованием,посколькуконтактныелинзымогутизменятьестественнуюформуроговицы。Уточните этот момент у офтальмолога。
Несмотрянато,чтооперацияЛАСИКболеепопулярна,ФРКпредлагаетуникальныепреимущества。
В ходе процедуры ФРК。КоррекциязренияметодомФРКобычнозанимаетвсего15минутнаобоихглазах。Вовремяпроцедурывыбудетенаходитьсявсознании,хотяхирурог——фтальмологможетдатьмягкоеуспокоительно,епринимаемоевнутрь,чтобыпомочьрасслабиться。
Вглазазакапываютсяобезболивающиеглазныекаплииспомощьюинструмента,называемоговекодержателем,глазаудерживаютсявоткрытомположении。Затемхирургнаправляетвглазэксимерныйлазер,запрограммированныйвточномсоответствиисвашимииндивидуальнымихарактеристиками。
Васпопросятсмотретьнасветящуюсяточкувтечениенепродолжительногопериодавремени,покахирургосмотритглазподмикроскопом,втовремякаклазербудетпосылатьимпульсысветанароговицу。
Энергияизлучениялазераудаляетмикроскопическиечастицытканироговицыименяетееформу。Большинстволюдейнеиспытываютдискомфортвовремяоперации,хотявыможетепочувствоватьдавлениенаглаза。Лазернаходитсяподконтролемхирурга,ионможетвлюбуюминутуотключитьего。
Послеоперациихирургнаденетзащитнуюконтактнуюлинзунаобработаннуюроговицу。Черезнесколькодней,когдановыеклеткиэпителиянарастут,защитнуюлинзуснимут。
Сразу после процедуры ФРК。Послеоперацииваспопросятнемногоотдохнуть,послечеговыможетевернутьсядомой(вампотребуетсясопровождающий,которыйотвезетвас)。
Хирургназначитместныеантибиотики,атакжепротивовоспалительныеиобезболивающиепрепараты,чтобыуменьшитьдискомфортпослеопераци,иминимизироватьотекиускоритьлечение。
Впоследующиенескольконедельвамнужнобудетрегулярнопосещатьврачасцельюосмотра,чтобыконтролироватьпроцессзаживления。
Полное восстановление после процедуры ФРК。ВосстановительныйпериодпослепроцедурыФРКзанимаетдольшевремени,чемпослеоперацииЛАСИК。Можетпройтиотнесколькихднейдонесколькихнедель,покаостротазрениянестанетудовлетворительной,идажедольш,епоказрениеполностьюнестабилизируется。
,Обычнобольшинствопациентов,прошедшихФРК,обретаютспособностьвновьводитьавтомобильчерезодн——туринеделипослеопераци,иноможетпройтиоттрехдошестимесяцев,показрениенестабилизируетсяинестанетсовершенночетким。
Долгосрочный прогноз результатов ФРК
ПорезультатамвосстановлениязренияметодыЛАСИКиФРКоченьсхожи。Большинство людей после операции ФРК достигаютнормальногозрения,ипрактическивсепациентыобретаютостротузрения0 5ивыше。
ЕслипослеоперацииФРКпоявитсяповышеннаячувствительностьксвету、очкисфотохромнымилинзамивбольшинствеслучаевспособствуютоблегчениюсостояния。Также,еслипослехирургическойкоррекцииостанутсянезначительныеошибкирефракци,ислабыелинзысантибликовымпокрытиемпомогутулучшитьзрение,ивысможете,кпримеру,водитьавтомобильвночноевремя。
ОсложненияпослепроцедурФРКиЛАСИКвстречаютсяредкоимогутвключатьвсебяразвитиеинфекциииблики(вспышкисрасходящимисявовсесторонылучамиилиореолы,когдавысмотритенасвет,особенноночьювовремявожденияавтомобиля)。
Вероятностьтого,чтовампонадобитсядополнительнаяилиповторнаяоперациядляулучшениязренияилидлятого,чтобысовременемисправитьпостепенноеухудшениезрения,ничтожномала。
После40летвам,возможно,понадобятсяочкидлячтения,всвязисвозрастнойпотерейзрения,котораяназываетсяпресбиопией。
2021年3月更新