格雷夫斯病及其对眼睛的影响
Graves疾病是一种免疫系统疾病,影响身体的甲状腺。结果,Graves疾病可能会影响身体的许多部位,包括眼睛。
在格雷夫斯病患者中,身体产生过多的甲状腺激素(甲亢)。这种过量的荷尔蒙影响身体的许多部分和功能。一些格雷夫斯病患者也会发展甲状腺眼病(TED),这可能导致eye-bulging,复视还有其他眼部问题。
了解Graves疾病的原因,症状和治疗。此外,了解Graves的疾病如何影响眼睛和您的眼科医生可能在您的治疗中发挥的重要作用。
Graves疾病和甲状腺功能亢进
甲状腺是一个小器官,形状像蝴蝶,坐在脖子的底部。这个腺体使甲状腺激素产生影响:
呼吸
消化
心率
精神健康
代谢
不同的情况会导致甲状腺产生过多的甲状腺激素(甲亢)或过少的甲状腺激素(甲减)。在格雷夫斯病中,甲状腺产生过多的甲状腺激素。
Graves疾病是过度活跃的甲状腺的原因。大约200名美国人有坟墓疾病。
其他原因的甲状腺功能亢进症包括甲状腺炎症,通常是良性的甲状腺生长(结节),饮食中的碘过多。如果您有过甲状腺的症状,您的医生可以进行考试并运行测试,以了解您是否有Graves疾病。
甲状腺机能亢进的症状
格雷夫斯病可能引起与甲状腺、皮肤和眼睛有关的症状。过多的甲状腺激素会影响你的体温、血压、心率,甚至你的心情。
不同的人可能有很异的症状,大多数人都不会有所有的症状。症状可能包括:
焦虑
脆弱的指甲
肿胀和/或肿胀的眼睛(格雷夫斯眼病)
腹泻或频繁的排便
甲状腺肿大可能会使你的脖子看起来肿胀和/或导致吞咽问题
脱发
手颤抖
心悸
增加食欲
易怒
肌肉无力
心跳加速或不规则
小腿或足部厚而发红的皮肤(格雷夫斯皮肤病)
很难忍受热
疲劳和睡眠问题
减肥
不是每个格雷夫斯病患者都会有眼部症状或皮肤症状。事实上,格雷夫斯病患者很少会有格雷夫斯皮肤病。
格雷夫斯病和眼睛
三个患有坟墓疾病的患者中约有一个,将获得甲状腺眼病(TED)。甲状腺眼病也被称为坟墓的眼病(GED)和Graves的眼科病变(GO)。
格雷夫斯眼病引起的炎症在眼睛和眼睛周围肿胀,可以让眼睛膨胀。它可能对眼睛造成永久性伤害。GED也会导致其他症状,包括:
眼科医生可以通过验血、眼部测量和成像来诊断甲状腺眼病。大多数甲状腺眼病患者的甲状腺过度活跃(甲亢),这是最常见的由格雷夫斯病引起。但并不是所有的TED患者都患有Graves病甚至甲亢。
什么导致坟墓疾病?
通过脱离细菌,病毒和其他可能让你生病的病原体,你的免疫系统让您保持健康。但是,如果它错误地攻击你的身体,你的免疫系统也会引起疾病。
当免疫系统产生一种抗体攻击甲状腺时,格雷夫斯病就会发生。这种疾病会触发甲状腺分泌超过身体需要的甲状腺激素,导致各种症状和健康问题。
有些人有使他们更容易得格雷夫斯病的基因。这些基因可能会被各种各样的因素“启动”,比如疾病、极度压力或怀孕。吸烟也会增加患病风险。
谁得到了坟墓的疾病?
任何人都可以得到格雷斯疾病,但有些人比其他人更有可能得到它。可能增加风险的因素包括:
性-女性的发病率是男性的7 - 8倍。
年龄-格雷夫斯病最常见于30至50岁的患者。
其他条件- 患者患有腹腔疾病,狼疮,类风湿性关节炎,1型糖尿病等糖尿病等自身免疫条件的患者更有可能得到坟墓的疾病。
坟墓疾病或其他甲状腺或自身免疫疾病的家族史可能会让你更容易得到坟墓的疾病。如果您有坟墓的疾病症状,您的医生会在进行诊断时提出关于您的病史和家庭病史的问题。
如何诊断格雷夫斯病?
如果你有任何甲状腺机能亢进的症状,马上去看医生是很重要的。你的医生会给你做体格检查、家族史,然后用一个或多个测试来做出诊断。
格雷夫斯病的检查包括:
抗体测试- 如果您有Graves疾病,血液测试可以找到只存在于您的身体中的抗体(Trab或TSI)。
验血甲状腺激素- 实验室测试可以测量血液中的甲状腺激素(T3,T4和TSH),看看您的甲状腺激素水平是否高于正常情况。
放射性碘试验-甲状腺用碘制造甲状腺激素。放射性碘吸收测试可以检查你的甲状腺吸收的碘量。
超声波-超声波可以让你的医生检查你的甲状腺是否肿大。超声波可以用于不能安全地接受放射性碘测试的孕妇,因为它会对胎儿造成损害。
CT扫描或MRI- 在某些情况下,医生可以进一步成像以确认诊断。
诊断为甲亢并不一定意味着患者患有格雷夫斯病。然而,甲状腺眼病或甲状腺皮肤病合并甲状腺机能亢进的症状可能有助于医生确诊。
甲状腺机能亢进的治疗方法
对坟墓疾病进行迅速治疗很重要。没有治疗,甲状腺功能亢进可以导致血凝血,心脏问题,中风,骨质疏松症和妊娠并发症等流产或低出生体重。
如果不及时治疗或治疗不当,格雷夫斯病也会导致被称为甲状腺风暴的健康紧急情况。甲状腺风暴是指甲状腺激素的突然激增,会导致以下症状:
发热
缉获
弱点
皮肤和眼睛的白人的泛黄(黄疸)
呕吐
昏迷
治疗的主要目的是阻止甲状腺分泌过多的甲状腺激素,减轻症状。治疗方法包括药物治疗、手术和放射性碘治疗。
药物
抗甲状腺药物。对格雷夫斯病侵袭性最小的治疗是抗甲状腺药物,它会减少甲状腺产生的激素量。常见的抗甲状腺药物包括甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶。由于出生缺陷的风险较低,医生可以为怀孕的前三个月的患者选择丙基硫氧嘧啶。
这两种药物都会逐渐降低甲状腺的活性,降低甲状腺产生的激素量。甲状腺激素水平可能需要几周或几个月的时间才能恢复到正常范围。如果你决定不进行手术或放射性碘治疗,你可能需要服用一到两年的抗甲状腺药物或更长时间。
如果您开始服用抗胆汁药物后,您应该告诉您的医生。副作用可能包括:
瘀血
发热
皮肤或皮疹
食欲不振
咽喉痛
胃疼
疲劳
弱点
皮肤或眼白发黄(黄疸)
这种情况很少见,但抗甲状腺药物会导致严重的问题,比如肝功能衰竭。这些药物还可以减少白细胞的数量,从而可能导致感染。
Beta阻止者。医生有时会在抗胆汁药物开始工作的同时,在抗胸腺障碍方案中进行肠道阻滞剂。β-封锁剂是通常用于降低血压并防止心脏病发作的药物。这些药物阻断了甲状腺激素的影响,可以立即减少一些症状。
放射性碘治疗
另一种治疗方法是放射碘疗法。这种治疗不能用于孕妇,因为它会伤害胎儿。在放射性碘治疗中,你要口服放射性碘。这种疗法不需要手术就能慢慢破坏甲状腺。大多数接受放射性碘治疗的患者会出现甲状腺功能减退,需要每天服用甲状腺激素。
甲状腺手术
有些患者有一个非常放大的甲状腺(甲状腺肿)或具有来自抗rithyroid药物的严重影响。在这些情况下,医生可能推荐手术以取出甲状腺。
甲状腺手术可能包括全部切除甲状腺(甲状腺切除术)或部分切除甲状腺(甲状腺次全切除术)。选择有甲状腺手术经验的医生是很重要的。甲状腺手术的风险包括:
可能影响你的声带的神经损伤。
调节血液钙水平的甲状旁腺受损。
全部或部分切除甲状腺的患者需要终生每天服用甲状腺激素,并定期检查甲状腺激素水平。
Graves眼病治疗
甲状腺眼病可发生在格雷夫斯病诊断之前、期间或之后。它也可能发生在没有格雷夫斯病甚至甲亢的病人身上。
TED通常有两个阶段:活跃阶段和非活跃阶段。在活动期,症状可能持续恶化,眼睛周围可能发生组织损伤。在不活动阶段,患者仍然可能经历一些症状或有持续的眼睛变化。
患有甲状腺眼疾的患者也需要看有治疗经验的眼科医生。治疗将取决于你的症状。
泰德的治疗可能包括:
皮质类固醇-强的松可以减轻眼睛周围的肿胀,但副作用可能包括高血压、体重增加和情绪问题。
眼罩-眼罩可以帮助治疗由Graves眼病引起的复视。
与棱镜眼镜- 含有棱镜的特殊眼镜可以纠正由Graves的眼病引起的双重视野。
头高度- 在睡眠时,将头部高于剩下的身体,睡眠可以减轻眼睛肿胀。
润滑眼药水-人工泪液和润滑液滴或凝胶有助于保持眼睛湿润,减少眼睛疼痛和甲状腺眼病引起的刺激。
药物- 一种治疗甲状腺眼病的新药龙牛(Teprotumumab-Trbw)最近被美国食品和药物管理局批准。这种药物可能会更好地进行双重视野,减轻眼睛凸出。
手术- 甲状腺眼病有不同类型的手术,可用于治疗化妆品问题或视力问题。例如,斜视手术可用于未对准的眼睛。轨道减压手术,涉及在眼睛(轨道脂肪)周围除去骨或脂肪,可用于减少眼睛凸出。这种手术还可以防止可能因压力引起的视力丧失视神经.
看看你的眼科医生进行考试
常规的眼睛考试对你的眼睛健康很重要,因为眼睛检查可以发现健康问题像坟墓的眼病。在某些情况下,您的眼科医生可能是第一批射击坟墓疾病迹象的医疗保健提供者。
如果你要去做一个全面的眼科检查,那就赶紧去做吧。
页面发表于2021年5月
页面更新于2021年5月