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激光白内障手术

Vance Thompson, MD

激光白内障手术——也称为屈光激光辅助白内障手术(ReLACS)——是一种先进的白内障手术该技术利用飞秒激光技术将白内障手术的精确性和精确性提高到一个新的水平，而传统的白内障手术都是用手持手术工具进行的。

这些步骤包括:

角膜切口
前囊切开术
晶状体和白内障碎裂

当使用激光进行手术时，增加这些步骤的精确度、准确性和可重复性，可能会降低某些风险并改善白内障手术的视力结果。

角膜切口

白内障手术的第一步是在角膜上切开一个切口。

在传统的白内障手术中，外科医生使用一种带有金属或钻石刀片的手持器械在角膜处切开一个切口满足巩膜。通过这个切口，外科医生可以进入眼睛内部拆散并移走白内障这是位于瞳孔后方的天然晶状体形成的云雾。

接下来是人工晶状体插入和植入，以取代浑浊的自然晶状体。角膜切口是用特殊的方法做的，所以手术完成后会自动封闭，不需要缝合。

在激光白内障手术中，外科医生为角膜切口创建一个精确的手术计划，其中包含一个复杂的眼睛三维图像，称为OCT (光学相干断层扫描)。

其目标是在所有平面上创建一个具有特定位置、深度和长度的切口，利用OCT图像和飞秒激光，它可以在不受外科医生经验影响的情况下精确完成。

这不仅对准确性很重要，而且对增加手术结束时切口自封闭的可能性也很重要，这降低了感染的风险。

的囊切开术

眼睛的天然晶状体被一层非常薄、透明的囊膜包围着。在白内障手术中，晶状体前囊的前部被称为前囊囊切开术。这使外科医生能够直接接触浑浊的晶状体(白内障)。

在白内障手术中，保持眼球内的晶状体囊完好无损是非常重要的，因为它必须在患者的余生中保持人工晶状体植入物的位置。

在传统的白内障手术中，外科医生用一根小针在胶囊上开一个口，然后用同一根针或钳用循环的方式撕开胶囊

在激光白内障手术中，前囊切开术是用飞秒激光进行的LASIK视力矫正手术。研究表明，用激光进行的包膜切开术具有更高的准确性和可重复性。

研究还表明，激光囊切开术可以使人工晶状体更好地居中，而人工晶状体的位置是决定最终视力结果的重要因素。

晶状体和白内障碎裂

在白内障囊切开术后，外科医生现在可以进入白内障取出它。

在传统的白内障手术中，超声破碎白内障的装置被插入切口。在这超声乳化吸出术手术过程中，超声能量会导致切口发热，有时会灼伤切口并对视觉结果产生负面影响散光。

切口烧伤也有较高的机会泄漏，有时需要多次缝合。

另一方面，激光可以在粉碎白内障的同时软化白内障。通过将白内障分解成更小、更软的碎片，就可以减少摘除白内障所需的能量，从而减少切口烧灼和扭曲的可能性。

激光白内障手术还可以减少白内障囊破裂的风险，这可能会导致术后视力问题。

晶状体囊和玻璃纸一样薄，重要的是白内障手术后留在眼睛内的部分不受损害，这样它就可以将人工晶状体固定在合适的位置，以获得清晰、不扭曲的视力。

激光白内障手术所需的超声乳化吸出能量的降低，也可能使手术对内眼更安全，从而减少了某些并发症的发生分离视网膜。

白内障手术时的散光矫正

减少对处方的需求眼镜或老花镜在白内障手术后，老花眼矫正多焦人工晶状体植入术后很少或没有散光是很重要的和适应人工晶体。

散光通常是由于角膜在某一经络比其他经络弯曲所致。(换句话说，它的形状有点像美式足球，而不是棒球)。

为了减少散光，可在较弯曲的经络边缘处放置小切口;随着切口的愈合，这一经络会稍微变平，使角膜变得更圆、更对称。

这种手术称为角膜缘松弛切口(LRI)或散光角膜切开术(AK)。外科医生可以用钻石刀片手动进行LRI或AK手术，它在减少散光方面非常有效。

在屈光性激光辅助白内障手术中，OCT图像可用于在非常精确的位置、长度和深度上规划激光LRI或AK切口。这增加了减少散光手术的准确性和白内障手术后不戴眼镜获得良好视力的可能性。