飞蚊症:病因及治疗
眼睛漂浮物在您的视野中是微小的斑点。他们是那些黑人斑点、斑点、环或“蜘蛛网”漫无目的地在你的视野中飘过。虽然讨厌，眼漂浮物 - 也只是叫漂浮物-非常常见，通常不会引起恐慌。
原因
“飞蚊”是在透明的凝胶状玻璃体中形成的，玻璃体充满眼睛的后腔，使眼睛呈球状。因此，“飞蚊眼”也被称为“飞蚊眼”玻璃飞蚊症。
玻璃体大部分是水，但它也含有一种叫做胶原蛋白的蛋白质。随着年龄的增长，玻璃体变得不那么像凝胶，而更像水。当这种情况发生时，玻璃体中的胶原蛋白就会聚集在一起，形成绒样结构。
这些形状不规则的胶原蛋白团漂浮在液化的玻璃体中，会影响通过眼睛的光线。当它们浮到接近光敏的地方视网膜在眼睛的后面，他们在视网膜上施放阴影，这些阴影是我们认为眼睛漂浮物的东西。
眼睛漂浮物最明显的时候
你可能会发现你最有可能在凝视着清澈或阴天的天空中注意到玻璃体漂浮物。他们经常出现在你的外围愿景中，这使得在脸部前面的昆虫飞行方面很容易误会浮动。
另一个时候人们注意到浮子是他们盯着有白色或浅色背景的电脑屏幕的时候。
一旦你开始看到飞蚊，就很难忽视它们，尤其是当你感到压力或疲劳的时候。
而且，因为导致“飞蚊”的胶原蛋白块通常悬浮在玻璃体的外围，所以不可能直接看到它们。当你转动眼睛想看得更清楚时，浮球会向同一个方向移动，然后浮回你的周边视野，然后消失在视野之外。
什么时候飞蚊和闪光是医疗紧急情况?
偶尔注意到一些飞蚊并不会引起关注。然而，如果你看到一簇飞蚊和斑点，特别是如果它们伴随着闪光，你应该立即寻求专业的眼科治疗。
这些症状的突然外观可能意味着玻璃体从你的视网膜中拉开 - 一种叫做的条件后玻璃体脱离（PVD） - 或者它可能意味着视网膜本身正在逐渐消失眼睛的内衬，含有血液，营养素和对健康功能至关重要的氧气。
当玻璃体凝胶在脆弱的视网膜上拉扯时，可能会在视网膜上造成一个小裂口或小洞。当视网膜被撕裂时，玻璃体可以进入这个开口，把视网膜推离眼睛后部的内层更远视网膜脱离可以产生。
在视网膜撕裂或脱离的情况下，必须尽快进行治疗，以便眼科医生能够重新连接视网膜，在视力永久丧失之前恢复视觉功能。
对杂志发表的350例PVD患者研究眼科学研究发现，163例因一到两个飞蚊症(伴或不伴闪光)而就诊的患者中，有12例(7.3%)出现视网膜撕裂。
基于这一发现，如果你突然开发大型漂浮物 - 即使你不经历闪光的闪光 - 这是一个很好的想法，即将立即看到你的眼科医生，以确保漂浮物不是令人担忧的原因。
什么导致玻璃体脱离?
如上所述，后玻璃体脱离是玻璃体飞蚊的常见原因。少见的是，这些症状可能与视网膜撕裂或脱离有关，而视网膜撕裂或脱离可能与pvd有关。
当眼睛在生命早期发育时，玻璃体凝胶填充在眼睛后部，压迫视网膜并附着在视网膜表面。随着时间的推移，中间的玻璃体变得更液化。这有时意味着中央较多水样的玻璃体不能承受较重、较周围的玻璃体凝胶的重量。然后周围的玻璃体凝胶塌陷到中央的液化玻璃体，从视网膜上脱落(就像果冻从凝胶模或碗的内部分离一样)。
然后在眼睛内部中心发现的液体玻璃体中浓缩后玻璃体脱离引起的眼浮子。
据估计，超过80岁以上的人中的一半以上的玻璃体脱离。值得庆幸的是，这些PVD的大多数不会导致撕裂或脱离的视网膜。
在这个过程中，闪光意味着当PVD发生时，视网膜正在被牵引。一旦玻璃体最终脱离，视网膜上的压力减轻，闪光就会逐渐消失。
是什么导致眨眼?
通常，进入眼睛的光线会刺激视网膜。这就产生了一个电脉冲，由视神经传递到大脑。然后大脑将这种冲动解读为光或某种类型的图像。
如果电动视网膜被机械刺激（物理触摸或拖动），则将类似的电脉冲发送到大脑。然后将该脉冲被解释为光的“闪烁”。
当视网膜被拉扯、撕裂或从眼睛后部分离时，通常会注意到闪光或闪烁。根据牵引力、撕裂或脱离的程度，这些闪光可能是短暂的，也可能无限期地持续到视网膜修复。
闪光(photoxsias.)也可能发生在头部受到打击后，这可能会震动眼睛内的玻璃体凝胶。这种现象有时被称为“看到星星。"
有些人的双眼会出现锯齿状的闪光或“热浪”，通常持续10到20分钟。这些类型的闪光通常是由大脑血管痉挛引起的。
如果头痛遵循视觉干扰（包括闪光），则称为a偏头痛与光环。但如果出现闪光而没有随后的头痛，这被称为眼偏头痛。
光衰也可能是洋地黄毒性的症状，尤其是在服用洋地黄或相关药物治疗心脏问题的老年人中。
其他与飞蚊和闪光有关的情况
当PVD伴有眼内出血时(玻璃体出血)，这意味着发生的牵引力可能撕裂了视网膜上的一根小血管。玻璃体出血增加了视网膜撕裂或脱离的可能性。
在PVD期间施加在视网膜上的牵引也会导致诸如此类的条件的发展黄斑孔或起皱。
玻璃体脱落伴飞蚊症也可能发生在以下情况:
眼睛内部的炎症
YAG激光眼科手术
糖尿病（糖尿病玻璃体病）
炎症与许多疾病有关，如眼部感染会导致玻璃体液化，导致PVD。
当你近视时，你的眼睛的细长形状也会增加PVD的可能性和伴随的视网膜牵引力。事实上，近视的人更有可能在年轻的时候患上pdd。
白内障手术和YAG激光囊切开术后的pvd很常见。在白内障手术后的几个月甚至几年里，白内障薄膜(或被膜)完好无损是很正常的人工晶状体(IOL)变浑浊，影响视力。这延迟白内障手术并发症称为后囊膜混浊(PCO)。
在用于治疗PCO的胶囊术治疗中，一种特殊类型的激光将能量聚焦到阴天胶囊上，蒸发它的中央部分以产生清晰的光线，以恢复清晰的视觉。
在白内障手术和YAG激光囊切开术中对眼睛的操作引起的牵引力可导致玻璃体后部分离。
如何摆脱“飞蚊眼”
大多数眼睛漂浮物和斑点是无害的，只是烦人。许多漂浮物会随着时间的推移而褪色并变得少。在大多数情况下，不需要眼睛浮动处理。
然而，对一些人来说，持续的大“飞蚊症”是非常麻烦的，导致他们寻求一种方法来摆脱“飞蚊症”和在视野内漂移的斑点。
过去，治疗“飞蚊症”的唯一方法是进行侵入性的外科手术玻璃体切除术。在此过程中，部分或全部玻璃体(以及其中的飞蚊)被摘除，并用无菌透明液体替换。
但风险是玻璃体切除术可以超过飞眼治疗的好处。这些风险包括手术引起的视网膜脱离和严重的眼部感染。在极少数情况下，玻璃体切除手术会导致新的甚至更多的“飞蚊”。由于这些原因，大多数眼科医生不建议用玻璃体切除术来治疗“飞蚊”和斑点。
飞蚊症的激光治疗
一个较少的侵入式激光程序激光vitreolysis通常是一个更安全的替代玻璃体切除术的眼睛漂浮治疗。在这个手术中，激光束通过瞳孔投射到眼睛里，聚焦在大的飞蚊上，这会把它们分开，或者经常使它们蒸发，从而使它们消失或变得不那么麻烦。
为了确定你是否可以从激光玻璃体溶解术中受益，你的眼科医生会考虑以下几个因素，包括:
你的年龄
您的症状开始迅速
你的漂浮物看起来像什么
漂浮物所在的地方
在小于45岁的患者中，飞蚊往往位于离视网膜太近的位置，不能安全地使用激光玻璃体松解术治疗。那些离视网膜较远且有较大的飞蚊眼的患者更适合该手术。
这眼科医生做激光玻璃体解术的医生也会评估你的飞蚊的形状和边缘。那些有“软”边界的人往往可以被成功处理。同样地，由于后玻璃体脱离而突然出现的大小可观的飞蚊通常可以用激光手术成功地治疗。
激光治疗过程中会发生什么
激光玻璃体溶解通常是无痛的，可以在你的眼科医生的办公室进行。在治疗前，要滴麻醉眼药水，并在眼睛上放置一种特殊类型的隐形眼镜。然后，医生将通过生物显微镜(裂隙灯)精确地将激光能量传递到正在治疗的飞蚊。
在程序期间，您可能会注意到黑点。这些是破碎的浮子。治疗可能需要花费半小时，但它通常明显缩短。
手术结束后，隐形眼镜会被摘除，医生会用生理盐水冲洗你的眼睛，并滴上抗炎滴眼液。额外的眼药水可以在家里使用。
有时，治疗后不久你可能会看到小黑点。这些小气泡易于迅速分解。手术后你也可能会有轻微的不适、发红或视力模糊。这些影响很常见，通常不会阻止你在激光玻璃体溶解后立即恢复正常活动。
您的医生通常会在第二天安排随访。那时，你可能需要第二次治疗。
如果你有大的，持续的飞蚊眼困扰，问你的眼科医生是否激光玻璃体溶解可能是一个很好的治疗选择。
记住，大量飞蚊症的突然出现，尤其是伴有闪光或其他视觉障碍时，可能意味着视网膜脱落或眼睛出现其他严重问题。如果你突然发现新的飞蚊症，立即去看眼科医生。
2021年3月更新
