KeratoConus：原因，症状和10种治疗选择
角蛋白是一个进步眼病在哪个常圆角膜粘附并开始膨胀成锥形形状。这种锥形形状随着进入时偏转光眼睛在光敏的路上视网膜，造成扭曲的视觉。
角蛋白可以在一个或两个眼睛中发生，并且经常在一个人的青少年或20多岁时开始。
圆锥角膜的症状和体征
由于角膜变得更不规则，因此它导致渐进式近视和不规则散光开发，创造扭曲和模糊愿景的额外问题。眩光和光敏性也可能发生。
通常，角灭绝患者经历他们的变化眼镜处方每次拜访他们眼科医生。
什么原因是角蛋白？
研究表明，导致圆锥角膜的角膜组织的弱化可能是由于角膜内酶的不平衡。这种不平衡使角膜更容易受到自由基化合物的氧化损伤，导致角膜变弱并向前膨大。
氧化损伤和角膜弱化的危险因素包括遗传倾向，解释为什么角蛋白常常影响同一家族的多个成员。
角蛋白也与过度曝光有关紫外线从太阳，眼过度摩擦，历史悠久的历史隐形眼镜和慢性眼睛刺激。
角蛋白肌肉治疗
在最轻微的圆锥角膜中，眼镜或者软性隐形眼镜也许会有帮助。但随着疾病的进展，角膜变薄，形状越来越不规则，眼镜和常规软性隐形眼镜设计不再提供足够的视力矫正。
进步角蛋白的治疗包括：
1.角膜交联
该方法，也称为角膜胶原交联剂或CXL，增强角膜组织以在角蛋白组中停止眼睛表面的膨胀。
角膜交联的目的是通过增加将胶原纤维的“锚”的数量增加在一起来加强角膜。（图：拳击手Wachler Vision Institute）
有两个版本的角膜交联：上皮脱落和上皮。
通过上皮切开交联，除去角膜的外层（称为上皮）以允许核黄素进入，一种B维生素，进入角膜，然后用UV光激活。
通过上皮溶液（也称为Transepithelial交联），角膜上皮在治疗期间保持完整。优点包括较小的感染风险，不适和每月的视觉恢复。
目前，美国唯一获得fda批准用于治疗渐进性圆锥角膜的角膜交联平台是上皮脱落交联，使用的是glakos KXL系统和专有的Photrexa和Photrexa粘性核黄素溶液。(格劳科斯最近收购了Avedro。)
用于角膜交联的任何药物(除了Photrexa粘性和Photrexa以外)或任何设备(除了KXL系统以外)的使用都未获FDA批准，除非作为实验性新药研究的一部分。
角膜交联可能会显着降低角膜核糖患者角膜移植的需要。它也被调查为治疗或预防并发症后的一种方式LASIK.或其他视觉纠正手术。
使用角膜交联和Intacs植入物的组合还表明了治疗角蛋白酶的有希望的结果。此外，通过角膜交联和植入变形的组合，已经安全且成功地治疗了进展性轻度至中等角蛋白。Phakic IOL.。
2.定制软隐形眼镜
最近，隐形眼镜制造商介绍了自定义软隐形眼镜专门设计用于纠正轻度至中度的角蛋白。这些镜头是基于该人的角划眼眼睛的详细测量而进行的秩序，并且可能比它更舒适气体渗透镜头（GPS）或一些穿着者的混合隐形眼镜。
在美国，可用于CheratoConus的定制软触点包括：
诺克纳透镜（Bausch + Lomb）。这些中水水凝胶镜片可以校正高达30 d的近视或远视，高达-10 d散光。
两个镜片具有非常宽的定制配合参数，用于定制配合，直径比常规软透镜更大，在角振来的眼睛上具有更大的稳定性。
KeratoConus的定制软件软触点比常规软接触更昂贵，但愿景保险可以涵盖与角振焦的隐形眼镜相关的一些成本。
也可以看看：从关于Keratoconus的眼科医生的答案>
3.透气性隐形眼镜
因为眼镜和柔软的隐形眼镜通常不能提供足够的视力在角蛋白的情况下，透气性隐形眼镜通常是优选的处理。GP镜片在角膜上拱顶，用光滑，均匀的折射表面取代其不规则形状，以改善视觉。
用角蛋白的眼睛拟合隐形眼镜通常是挑战和耗时的。您可以期待频繁回报您的眼科护理提供者，因此他或她可以微调适合和处方，特别是如果您的角克罗托勒继续进展。
4.“捎带”隐形眼镜
因为在锥状角膜上安装透气性隐形眼镜有时会让圆锥角膜患者感到不舒服，一些眼科医生提倡在同一只眼睛上“携带”两种不同类型的隐形眼镜。
对于角蛋白，这种方法涉及放置柔软的隐形眼镜，例如由此制成硅胶水凝胶然后在软镜片上安装GP镜片。这种方法增加了佩戴者的舒适性，因为柔软的镜头就像刚性GP镜头下的缓冲垫。
你的眼科医生会密切监测“背驮式”隐形眼镜的安装情况，以确保足够的氧气到达你的眼睛表面，当两只隐形眼镜戴在同一只眼睛上时，这可能会成为一个问题。然而，大多数现代接触-无论是GP和软-通常有足够的氧气渗透性，以安全的“背”适合。
5.混合隐形眼镜
通过协同凝聚体制造的超级健康和透明混合隐形眼镜将高氧气渗透的刚性中心与柔软的周边“裙子相结合。这些镜片专门针对角蛋白酶设计，以及透镜拱顶的中心GP区域，用于锥形角膜，以增加舒适度。
根据协同凝聚体，混合隐形眼镜提供了燃气透气隐形眼镜的清晰光学光学透气透镜和持续镜头的舒适性。超级健康和清晰度可在各种参数中提供，以提供适合符合小角振来眼睛的不规则形状的合适。
6.巩膜和半巩膜晶体
这些是大直径的透气触点 - 足够大的是镜头的周边和边缘搁在眼睛的“白色”（巩膜）。
巩膜镜片巩膜覆盖面积较大，而半巩膜覆盖面积较小。
由于Scleral和半巩膜镜片的中心在不规则形状的角膜上拱顶，因此这些镜片不会向眼睛的锥形表面施加压力，以便更舒适。
这些较大的镜片也比传统的透气隐形眼镜更稳定，其每次闪烁移动，因为它们仅覆盖角膜的一部分。
7.假肢镜片
眼睛高级角蛋白酶的眼睛可能需要先进的假肢透镜设计。
用EyePrintPRO工艺(EyePrint prosthesis)制作的镜片就是一个例子。这个系统使用专有的高程特定技术来精确匹配每只眼睛独特的不规则。
该过程开始于眼睛印象印象，其捕获整个眼表面的精确曲率。然后，医生将产生的印象留在3-D扫描的眼图实验室。
扫描数据随后被输入数控加工系统，以生产出与印象完全匹配的晶状体，从而完美地适合单个角膜和巩膜。由于背面贴合的精确性质，高质量和个性化的光学可以放置在设备的前表面。
“眼睛印刷就像一个指纹 - 它是完全的个人，”Ieeprint Developer博士Christine Sindt博士说，Iowa大学眼科和视觉科学临床副教授Christine Sindt博士说。
只有经过专门培训和认证的医生才能使用EyePrintPRO。要了解更多，并找到处方和安装这些假体镜片的眼科医生，请访问眼睛印刷假肢网站。
8. Intac.
Intacs（加法技术）是FDA批准的透明，弧形角膜插入在外周角膜内外围地定位，以重塑眼睛的前表面以清楚的视觉。
当角蛋白患者不再可以用隐形眼镜或眼镜获得功能视觉时，可能需要Intac。
一些研究表明，Intacs可以通过标准的平均两条线来改善角振来的眼睛的最佳眼镜矫正视力（BSCVA）视力表。植入物还具有可拆卸和可更换的优点。外科手术只需要约10分钟。
如果圆锥角膜继续恶化，完整角膜可能会延迟但不能阻止角膜移植。
9.地形引导导电角膜术
虽然需要更多的学习，但涉及地形引导的小型研究的早期结果导电角膜移植术(CK)显示该手术可能有助于平滑角膜表面的不规则。
这种处理使用来自无线电波的能量，在角膜周边的几个点处用小探针施用，以重塑眼睛的前表面。眼睛表面计算机成像创建的地形“地图”有助于创造个性化的治疗计划。
见相关：角膜地形
10.角膜移植手术
有些人带有角蛋白的人不能容忍刚性隐形眼镜，或者他们达到隐形眼镜或其他疗法不再提供可接受的视觉的程度。
要考虑的最后一个补救措施可能是一个角膜移植，也称为渗透的角膜术（PK或PKP）。即使在移植后，你也很可能需要眼镜或隐形眼镜清晰的愿景。
页面Updated 3月2021年3月
