角膜交叉连接类型，症状和治疗

角膜交联是一种微创门诊过程，旨在治疗渐进式克拉托克斯（有时，其他导致类似弱化的条件角膜）。

角膜交联过程通过在角膜内的胶原纤维之间产生新的环节来增强和稳定角膜。两步程序适用特种配制的核黄素（维生素B）滴眼液，立即将眼睛的受控暴露于紫外线。

两种基本类型的角膜交联是：

• 上皮关联交联。在该过程中，去除角膜的薄外层（上皮）以允许液体核黄素更容易地穿透更深的角膜组织。

• 上皮 - 关于交联。在该过程中（也称为Transepithelial交联），保护性角膜上皮完整，使其具有比与上皮脱模的交联的侵入性较少。

角膜交联可以与角蛋白酶处理的其他程序相结合。例如，可以随着调用的微小弧形角膜插入物的植入而进行Intac.在更先进的角蛋白案例中重塑和稳定角膜。

目前，唯一的角膜交联平台是FDA批准用于治疗美国的进步角蛋白酶。用Glaukos KXL系统和专有的Photreexa和Photreexa粘性溶液进行的上皮切开交联。

除了作为研究新药研究的一部分之外，使用除了Photrexa和Photreexa以外的任何药物或除了角膜交联之外的任何药物以外的药物交联以外的任何药物都不是FDA。

Glaukos在第3期临床试验中完成了患者注册，以评估上皮内（EPI-ON）角膜交联程序的安全性和功效治疗进步角蛋白酶。

角膜交联的最佳候选人

角膜交联是最有效的，如果在角膜变得过于不规则之前或者在角膜芋处存在显着的视力丧失之前，则最有效。如果早期应用，交联通常会稳定甚至改善角膜的形状，导致更好视力和改善的磨损能力隐形眼镜。

交联的其他潜在应用包括治疗角膜溃疡对局部抗生素治疗无响应。研究还发现角膜交联可以有效地消除各种角膜感染。

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一些外科医生还报告了合理的结果，提高了经过径向角辐射术（RK）的角膜的稳定性，从20世纪80年代和1990年代的切口屈光过程。交联似乎最适合作为其RK程序经历每日波动的人。

正在考虑LASIK等视觉矫正程序的人也可能最终预先治疗角膜交联，以加强眼睛的表面，然后在经过重塑角膜的激光烧蚀之前。

在角膜交联期间和之后期待什么

在初步评估期间，您的眼科医生将测量角膜的厚度，并确保您是该程序的好候选者。您还需要有一个例程眼睛考试评估您的愿景和一般眼睛健康。

详细的角膜形状的映射（称为角膜地形）也将进行。

交联程序在大多数情况下大约需要一个小时，具体取决于所使用的技术。

如果您正在进行上皮（“epi-off”）程序，您的外科医生会将您放入斜倚位置并从角膜中取出上皮层。然后将核黄素滴眼液放在眼睛上。

如果您接受上皮（“EPI-ON”）程序，则将您放置在斜倚位置，并施加核黄素滴。经过足够的时间（取决于技术），外科医生可以评估您的眼睛，以确保角膜吸收足够量的核黄素。

可以检查角膜厚度，然后紫外光将施加长达30分钟。

在Epi-Off和Epi-on交联后，绷带隐形眼镜将放在眼睛上，以减少不适，促进愈合。局部抗生素和抗炎液滴将被规定。

巨大的交联研究发现，大多数角膜炎患者将保持稳定或达到角膜形状的改善，这对于具有进步角蛋白的人来说非常重要，否则可能导致严重的视力丧失。目前正在临床调查下的epi-on交联，以确定程序的安全性和有效性。

角膜交联成本

用于治疗进步角蛋白的角膜交联的成本通常为每只眼睛的2.500美元至4,000美元。

FDA批准的上高度交联与Glaukos的KXL系统和Photreexa药物配方的保险范围广泛可用。询问您的眼科医生或保险公司的帮助，以确定您的程序中的总备用费用。

页面Updated 3月2021年3月