从外科医生的角度来看，白内障手术后的愿景

[编辑注意事项：AllaboutVision.com编辑委员会成员和前白内障外科医生Charles B. Slonim，MD，撰写了在他自己的眼睛上进行的白内障手术，以及如何改变他何时何时改变他的患者有程序。虽然Slonim博士现在有不同的眼科手术亚型，但不再表现白内障手术，他仍然劝他的患者讲述该程序。]

作为眼科医生超过25年，我表演了白内障手术超过一半的年份。在此期间，我向数千名患者致力于该程序的福利和风险。

但是当我被诊断出来的“早期”时白内障在55年的年轻人，我发现我最艰难的咨询挑战是我自己。一方面，我现在正在考虑反对我通常给自己患者的建议。

我总是是一个非常保守的白内障外科医生。这意味着等待，直到患者的视力至少为20/50或更糟，因为在我对白内障手术的可能性进行了认真讨论之前。

在这些会诊中，许多白内障患者沮丧地得知手术是他们恢复视力的唯一选择。眼睛浑浊自然镜头必须删除并用人造的替换，称为眼透镜或iOL。

即使当我停止做白内障手术，并且采用了更现代、更安全的手术后，我也很少——如果有的话——认真地和那些患有白内障的人讨论白内障手术视力在一个上测量为20/20至20/25视力检查表。

许多外科医生认为任何风险白内障手术并发症当你不需要手术就能看得很清楚的时候，无论多么轻微的视力都是非常好的。

然而，我最近的个人经历告诉我，即使视力表告诉我们，我们应该可以“看得很好”，白内障的视力质量却会恶化。

白内障的早期迹象

起初，我开始注意到街头灯周到的夜晚，并在白天从明亮的灯光眩光。

之前，我一直都有20/20 +视力不戴眼镜。但我的双眼都患上了白内障，右眼比左眼严重得多。在我的检查椅上，我仍然可以看到视力表上的20/20到20/25线，没有太大问题。换句话说，就像我过去经常告诉我的病人的那样，我应该可以看到“一切正常”。

但是在决定做白内障手术的前一年，我在一个对比度灵敏度在测试过程中，有强光直射我的眼睛。这意味着，由于白内障造成的散射光和其他干扰使我的晶状体变得模糊，当物体和背景之间的对比不是纯黑和纯白(就像标准视察表上的字母)时，我就更难从它们中分辨出物体。

关闭我的左眼让我感觉好像我看到的一切都在前面有一张蜡纸。随着时间的推移，这种观点变得更加不透明。

在夜间开车时，我有白内障的典型症状:看到灯和前灯周围有晕，还有街灯周围有点晕。深色的汽车和黑暗的夜晚背景之间的对比，使我很难描绘出前面汽车的真实轮廓。

尽管有这些症状，眼镜仍然认为我可以看到“很好”。

丢失对比度敏感和深度感知

我右眼中央的模糊和模糊使我几乎成了单眼或“独眼”。我变成了左眼占优势，因为我仍然可以通过这只眼睛看东西，那里的白内障没有那么严重。

想知道哪只眼睛占主导地位吗?试试这些常用的视力检查。]

我改变的愿景并没有妨碍正常的日常活动。但是当我表演外科手术时，我注意到由于对比度敏感性的丧失，我绝对肯定正在减速。因为我不再可以看待两只眼睛，所以我也经历了减少的深度感知。

即使是架空灯也未能照亮外科部位以及曾经做过。我的便携式外科大灯似乎已经失去了一些亮度。

我在手术室里提出的这些抱怨，与我曾经从“早期”白内障患者那里听到的抱怨类似，他们抗议说，他们需要更多的光线才能舒服地阅读。

在手术室外，我发现自己到达了一个旧的放大镜在我的桌子上看在彩色背景纸上的黑色印刷品。

如果有朋友或家人站在玻璃推拉门或凸窗前，我只能用右眼看到他们的轮廓，无法分辨他们的面部特征。

但视力检查表仍然显示我的视力在20/20到20/25之间，我看得“还好”。

所以我犹豫了一下，听从了我几乎总是给白内障患者的建议。和其他眼科专业人士一样，我对白内障手术了解太多，尤其是那些“极少发生”的并发症。除非万不得已，不然为什么要冒险呢?

除此之外，我还能看到“还好”——偶尔会有视觉上的挫折。

最终的吸管：白内障手术的时间

然而，下午晚些时候，我的情绪在我办公室的回家中发生了巨大的变化。

我被西西进入了一个典型的佛罗里达州日落。不知何故，虽然我正在切换车道，但太阳偷看了我的遮阳板的边缘和我的挡风玻璃框架内的后视镜，造成严重的眩光，瞬间模糊了我在我面前的道路看法。

幸运的是，附近没有车，事件没有影响我的驾驶。但那是最后的稻草。下次，我意识到，我可能不会那么幸运。这种驾驶事故的风险远远超过了正在进行白内障手术的较小风险。

我被优秀的白内障外科医生包围，所以为自己的手术选择某人并不困难。我选择了史蒂夫·德勒瓜，我见过的MD，我看到了许多白内障手术。

但是强迫自己安排手术几乎和一开始就决定做这个手术一样困难。

医生造就坏病人，这是真的

众所周知，医生是可怕的病人。一方面，我对我要做手术的那脆弱的身体部位知道得太多了。我还在会议上看了太多关于手术过程中“出了问题”的视频。

毫无疑问。即使我对外科医生的总信念，我很紧张。

我告诫自己做一个“好”病人的重要性，而不是那些可怕的“医生”病人。我告诉自己，我会把技术的选择严格地留给史蒂夫。

尽管我满脑子都是关于各种技术的绝妙想法，这些想法可能会帮助我的外科医生达到最好的效果，但我还是决定抵制诱惑，不向他提供任何有价值的见解。

在为我的手术准备时，我的第一个完整眼睛考试。像大多数emmetropes.我从来都不需要眼镜为了我的距离观点;我只需要一对超柜台老花镜，我继续穿的。

我选择单焦点眼透镜（IOL）与“高级”多焦点人工晶体很简单。我对白内障的最大抱怨是眩光和光环。因为大多数具有优质IOL的患者的视觉投诉来自光学元件，所以我不想抓住持续有眩光和晕圈的机会，其中多焦点镜头。

我实际上令人兴奋地兴奋地为非球面IOL交换了我的白线镜头的想法。我一直感兴趣地读到非球面镜片的光学器件甚至可以优于眼睛的天然晶体透镜的光学。

虽然自然母亲做了一份精彩的工作，但生产了一款赋予我半个世纪的天然镜头，但现代科学已经产生了一个超级光学的IOL，非常适合聚光光线。

白内障程序

我接受了术前滴眼液，抗生素以防止可能眼部感染以及非甾体抗炎药(NSAID)来控制炎症和肿胀。

在手术的那天，而在持有区域的同时，我要求用药来平息我的焦虑。但是，我不想要太多，因为我想记住手术并回忆起尽可能多的细节。

我记得走进手术室和我的外科医生向我说“你好”。我收到了题单的麻醉滴，然后我准备好并披上了。

有人让我抬头看着灯光，我看到了两个厚实的灰色三维半圆，略微偏移，间隔了一个空间。

在手术过程中，我的整个视图是一种浅色灰色，好像我在水下看水面。这个观点永远不会改变。我听了声音超声乳化吸出术机器并试图看到我的镜头的视野的变化（乳化），然后吸入（吸入）。

由于手术显微镜的亮度，我的视野几乎没有改变。我的外科医生评论说，我的皮质(白内障柔软的外围部分)比他在显微镜(裂隙灯)眼科检查中看到的要顽强一些。但一切都很顺利。

然后我的外科医生宣布我的白内障被删除了。那一刻，我抬起头，并试图看看没有镜头（阿波基）的愿景。但我仍然无法解决任何细节。一切都看起来也一样。

当我的外科医生宣布将非球面IOL插入到位时，我的观点仍然没有好得多。考虑到我的期望，这绝对令人失望。相反，三维灰色半圈完全依赖于整个过程中看到的。

然后删除覆盖脸部的窗帘。当我的外科医生说一切都完美无缺时，我完全放心了。我环顾了房间，注意到了我的感光感剂（光敏细胞视网膜）仍然漂白了。

当旨在引起眼睛的恒定光导致光感受器加管时，这种条件导致加时器，而无需恢复和补充光敏性的照相（发色团）。这产生了一种临时情况，其中感光体被“漂白”或留下良好视力所需的颜料。

至少，我可以在房间里看到图像和阴影。这绝对是令人满意的。

手术后的第一个想法

由于我所提供的药物，我不记得在福利10到15分钟的恢复领域。但我的记忆在我坐在放电区域的椅子上生动地重新启动。

从排放区域，我可以看到持有和恢复区域。通过我的右眼，这些区域绝对是光明的。用左眼关闭，我可以看到每个人都在四处走动，我很容易认识到他们。

遥远的图像仍然模糊。不幸的是，我决定俯视我的识别腕带，注意到“查尔斯Slonim”名称是晶莹剔透的。

“哦，@$#%&，”我想。“现在我近视了(近视）！我有错误的植入力。有人犯了一个错误！“

(还记得我说过，因为医生知道得太多——或者自以为太多，他们就会成为糟糕的病人吗?)

我很激动。我不想在白内障手术后变成近视。我一生都是正视视力(没有矫正的良好视力)。我不知道我是该现在说点什么，还是等一等。毕竟，我自己也是个医生，我得把这件事理顺。

我需要另一个程序吗？我希望没有。

我试图回想一下我可以清除角膜白内障手术，我经历过的程序类型。我提醒自己，角膜水肿或肿胀通常会诱导近视转移，直到它解决了。

我决定等我会等到任何东西，虽然在回家的路上，我继续担任不到最佳视觉结果的可能性。但是在积极的方面，虽然我忙于第二次猜测我的外科医生，但我确实注意到远处的颜色对比是惊人的。

白内障术后视力

下午中午，我的视力质量急剧提高。但我的视力仍然不到预期。我想要电视和无线电广告所承诺的：“截止日期20/20！”我仍然比Emmetropic更近容，我对此感到不满。

但是，总而言之，我的手术是完全平安无事的。为了防止感染和消肿，我服用了医生开的眼药水，希望能有最好的结果。

我在手术后的第一天醒来，迫不及待地脱掉我的眼睛盾牌。我的愿景比前一天更模糊，我试图解释这一夜角膜因眼睛缺氧(低氧)而引起的肿胀。导致这一现象的因素有很多，包括夜间不眨眼的泪水停滞不前。不管是什么原因，这种肿胀会导致更大的近视转移。

我的近视眼仍然很好。我一直在滴眼药水。手术后第一天的下午，我右眼看到的景象是我记忆中从未见过的:清晰而丰富多彩，即使是我年轻时最好的视力也无法重现。

第一天结束后的结果是:

• 视力20/25(距离)

• 内部(人工)眼压19毫米汞柱(正常范围)

• 最小的内部炎症

在我接受白内障手术之前，我的视力至少是20/25。但这个新的20/25视野不仅不同，而且惊人。

我将我的新愿景等同于我购买的第一个高清电视（HDTV）的那一天。这就像用右眼和旧的模拟（阴极射线管）电视在HDTV上看着世界。

此时，“蜡纸”感觉似乎在我的左眼前面，在右眼手术前我从未注意到。左眼犹豫不决，是我的良好眼睛。

显然，我不再近视了。任何两个不同颜色的物体之间的强烈对比绝对是突出的。手术后的头两天，我感觉每一个小时都比前一个小时好。

晚上开车的视觉效果也很好。我的右眼能在黑暗的背景上勾画出一辆黑色汽车的清晰轮廓。我没有看到灯光周围有光环。人行道上甚至车里的图像都非常清晰。

我最初看到的最引人注目的图像之一是我们家里的慕拉诺玻璃装置。这种玻璃是钴蓝色的，带有24k金箔的设计和亮点。这台电视机靠着一堵白墙。当我只用右眼观察这个玻璃器皿时，它看起来几乎是三维的，因为颜色之间几乎令人难以置信的对比。

直到今天，我的“单眼3d”视觉仍在继续。

我在第二次术后一天安排了一整天的手术。在手术室里回到操作桌子的另一侧是如此愉快。

顶上的灯光如此亮，我让他们拒绝了两个级别。这不是因为光敏性，但因为我可以看到一切都好多了，我不需要额外的瓦加。当我需要使用我的头灯一个案例时，卤素梁已经返回到明亮的白光，以前我没有回忆起。我甚至完成了比计划的那一天。

我的第一个“视觉并发症”发生在术后第四和第五天。在第四次术后夜晚，每个点光源（如街灯，红色尾灯，迎面而来的白色车头灯）在60度角度下射击光线尖锐的条纹，在240度角度相反 - 一个品牌 -新现象。

我开始思考这意味着什么，但我选择在恐慌之前等待它结束。到了第八天晚上，条纹消失了。可能是我的后囊(装晶状体的“袋子”的后面部分)上的临时皱纹造成了这个问题。

在我一周的术后访问，我的视力没有纠正为20/15。我的眼内压力为19 mmHg。我只有一丝内部炎症。

与此同时，回到办公室

手术后一个月，我审查了一个75岁的女性，患者已经患者了20多年。她已经开发出“早期”白内障，我一直在监测十多年。

在她前一年来找我的时候，这位患者双眼视力为20/40，有中度白内障。我之前曾记录过，当我发现她的视力和她的白内障一样好时，我是多么惊讶。那张视力表，减去其他任何类型的测试后，证实她可以“正常”地看东西。

甚至在这一天，她告诉我她可以看到“很好”。

但在这次治疗中，她的一只眼睛视力为20/50，另一只眼睛视力为20/60，尽管她说自己仍然没有视力问题。

她成为我透露我最近经历过白内障手术的患者。

这一次，当我们在过去十年中，我们采用了我的标准白内障讨论时，我采取了完全不同的方法。

在这个场合，我没有建议白内障手术;一世坚持她有白内障手术。我建议她可以看到更好的驾驶，但我坚持她需要看看我看到更好地享受她的生活，超出了她总是被认为的“很好”。

[编者注：AllaboutVision.com编辑器还有“早期”白内障，并选择与多焦点眼透镜进行白内障手术。阅读她的个人经历混合两种不同种类的多焦体IOL。]

页面Upile 2021年4月