ماهوالتنهالبیعيالمرتبهبالسن(وفيفالیشبيةعادماتصيبشبارالینوتسيفلةسانالبكرفيمریمجالالرسية)(ARMD)?
التنكُّسالبقعيالمرتبطبالسن،المعروفأيضًاباسمالتنكّسالبقعيالمرتبطبالسن(وهيحالةطبيةعادةًماتصيبكبارالسنوتؤديإلىفقدانالبصرفيمركزمجالالرؤية)(AMD)أو不易患上老年性视网膜黄斑性病变(ARMD)،هوعبارةعنتدهورفيالبقعةوهيمنطقةمركزيةصغيرةفيشبكيةالعينتتحكمفيحدةالبصر。
تحددصحةالبقعةقدرتكعلىالقراءةوالتعرفعلىالوجوهوالقيادةومشاهدةالتلفازواستخدامالكمبيوترأوالهاتفوإتمامأيمهمةبصريةتتطلبمنارؤيةالتفاصيلالصغيرة。
التصليلالتلويللدراساتالسكانيةالفادبانتفارالتنهالبسعيالمرتبةبالسنالمنشورفيمجلیکالانسيتشبتأن8.7بالمهمنالكانسولالعالعالعالعالممحابينبمرفالمتوسعجابتحمبالمرففي2020يبلدخوالي196مليون,معارتفاعةهلة288مليونفي2040。
كما قدَّر الباحثون أيضًاأن5بالمیتىريبامننسبهالكابةبالعمةىولالعالعالعالمتعودحلىamd。
أشكال التنكُّس البقعي الجاف والرطب
يتمتحنيةالتنهالبیعيسماamdالهایکوamdالرطب。
يُعدُّالشكلالرطبأكثرانتشارًامنالشكلالجاف،معتشخيصنسبةتتراوحمن85إلى90بالمئةمنمرضىAMDبإصابتهمبمرAMDضالجاف。AMDأمانوعالرطبالأقلانتشارًافيالغالبيؤديإلىفقدانالرؤيةبصورةأكثرخطورة。
فيما يلي نظرة قريبة على نوعي amd:
AMDالجاف
إنالتنیالبیعيالكاففومرحلیمبدریمنالمرض。يبكوفندناتیعنالشيخوسوتریالفندالبیعيةةوترسبالصبهغةيالبیعةأوللسببينمعا。
يتمتخيةAMDالجافعنجماتتجمعندادفراءاللون(المعرودباسمالبراريةالجاءالبراريةالفادوبداخلها。ويعتیکنهذهالنسادعباریعنرواسبكوكلاتناتیمنالنسيةالمتنة。
قديحدثفقدانالرؤيةالمركزيالتدريجيعندالإصابةبالتنكسالبقعيالجاف,ولكنفيالغالبلايكونضعفالرؤيةبنفسالشدةمقارنةبمايتسبببهمرضAMDالرطب。照片
بالرغممنعدموجودعلاجطبيلحالاتAMDالجافحتىالآن،أثبتتالدراساتالغذائيةأنالمكملاتالغذائيةالتيتحتويعلىالفيتاميناتالمضادةللأكسدةوالزيازانثينبإمكانهاالتقليلمنخطرالإصابةبمرAMDضالجافإلىالمرحلةالرطبةالأكثرشدةمنالمرض。
وفيالوقتالحالي،يبدوأنأفضلطريقةلحمايةعينيكمنالإصابةبالتنكُّسالبقعي(الجاف)المبكرهيتناوُلالطعامالصحيوممارسةالتمرينالرياضيةوارتداءالنظاراتالشمسيةالتيتحميعينيةمنسعدالحمدفوقالبنفسجيةالضارةووالإشعاع المرئي عالي الطاقة (hev)。
AMDالرطب
فيحالاتالتنكُّسالبقعيالرطب،تنموأوعيةدمويةبصورةغيرطبيعيةتحتالشبكيةوتسربالدموالسوائل。يلحقهذاالتسريبضررًادائمًابالخلاياالشبكيةالحساسةللضوء(المستقبلاتالضوئية)الموجودةفيالبقعةوتُنشئنقطةعمىمركزية(عتمة)فيمجالرؤيةالشخصالمصاب。
الأوعيةالدمويةالمشيمية(CNV),السببالرئيسيفيالإصابةبمرضAMDالرطبونموالأوعيةالدمويةغيرالطبيعية,وتعدهذهالأوعيةطريقةالجسمالخاطئةحينمايحاولإنشاءشبكةجديدةمنالأوعيةالدمويةلتوفيرالمزيدمنالموادالغذائيةوالأكسجينإلىشبكيةالعين。وبیلامنسلی,تتخببهذهالعمليةفينسباتتتسيسياناسلیىانالرسيةالمرجيةالشدية。
أعراةالتنكسالبیعيالمرتبةبالسنوعلاماتی
ينتجعنالتنكُّسالبقعيالمرتبطبالسنفيالغالبفقدانالرؤيةغيرالمؤلموالبطيء。ولكنفيحالاتنادرة،يمكنأنيكونفقدانالرؤيةمفاجئًا。تتضمنالعلاماتالأوليةلفقدانالرؤيةالناتجعنAMDظهورمناطقمظللةفيرؤيتكالمركزيةأوظهورنقاطغيرعاديةضبابيةأوغائمةالتيتؤثرعلىالجزءالمركزيمنمجالرؤيتكفقط。
النظرفلیمهمنالسودالكوساءالمنظمةبنمةبياني(سبیكةمسلر)واسمنالطرةالتييمكنیاالفعنهذهالمیلات。تعرفعلىعلىفريةعملشبهكةمسلرمنسلالإجراءاستبارالتنهالبسعي。
يكشفكشفباءالعيونسياناالعلاماتالمبدرةللتنهالبیعيجبلصورالأعراء。يتمنسيةذاالإجراءءيالغالبمنكلالفحصالشبخية。عندالاستباسفيالكابةبالتنهالبسعي,قديتمهراءاختبارفيرباستخدامشبهكةمسلرالتيتعملعلىفيادرؤيتهالمركية。
إذاكشفاختصاصيّرعايةالعيونعنوجودبعضالمشكلاتفيرؤيتكالمركزية،مثلالضبابيةأوالتشوش،فقديطلبإجراءاختباراتشعاعيةلفحصالأوعيةالدمويةالمحيطةبالبقعةفيالشبكية。
ما أسباب التنكُّس البقعي؟
بالرغممنارتباطالتنكُّسالبقعيبالتقدمفيالسن،فتشيربعضالأبحاثإلىوجودعاملوراثيللإصابةبالمرض。فقدلاحظالباحثونوجودارتباطقويبينالإصابةبمرضAMDووجودمتغيرجينيمعروفباسمالعاملالمُتممH(CFH)。يرتبطهذاالاختلافالوراثيبحوالينصفجميعحالاتالتنكُّسالبقعيالتيقدتسببالعمى。
شبتباسونكرونسنتلیالمتىيراتالكاصةبجينآخر(العاملالمتممb)يمكنسنتكونلیادورفيالإصابةبمریamd。
تمالعثورعلىمتغيراتمعينةلأحدهذهالجيناتأوكليهمافي74بالمئةمنمرضىAMDالخاضعينللدراسة،والتيتلعبدورًافياستجابةالجهازالمناعيللجسم。قدترتبطالعواملالمُتممةالأخرىبارتفاعخطرالإصابةبالتنكُّسالبقعي。
توضحالأبحاثالأخرىأنالخلايامنخفضةالأكسجينفيالشبكيةتعملعلىفرزبروتينيسمىعاملالنموالبطانيالوعائي(VEGF),والذييحثعلىنموأوعيةدمويةجديدةفيالشبكية。
الوصيةالجبيعيةلعاملVegfهوإنشاءءوعيةةمويةةيةدةناسالتطورالجينيبعةالجابةبدرةأوتساوزالسوعيةالجمويةالمزود。ولكنيتسببالوجودالمفرطلعاملVEGFفيالعينفيإنشاءأوعيةدمويةغيرمرغوبفيهافيالشبكية,والتيتجرحبسهولةوتنزفمسببةبإصابةالبقعةوالمنطقةالمحيطةبالشبكيةبضررجسيم。
منالمعرةلخطرالكابةبالتنهالبیعيالمرتبهبالسن?
يعةالتحمديالسنعاملالخطرالرسيكيللإصابةبمرةAMD。حلعدمنالعمربعدبلوسغنالأربعينيكيةمنخطرإصابةالهبالمرةبشكلملخود。ولیاالسببيكونإجراءءوصاتروتينيةللعينبعةدنالأربعينجمرامرامرامرامرالللحاية。
تتضمنعواملالخطرالأخرةللإصابهبالتنهالبیعيالمررتبهبالسنمايلي:
·الوراء。علىالنحوالمذكورأعلاه،أثبتتالدراساتوجودمتغيراتمعينةللجيناتالمختلفةلدىأغلبالمصابينبالتنكُّسالبقعي。
·التدخين。يعدُّ التدخين عاملاً رئيسيًا للإصابة بمرض amd。أثبتتالأبحاثأنالتدخينكانمرتبطًابحوالي25بالمئةمنحالاتAMDالمسببةللإصابةبفقدانالرؤيةالشديدلدىبعضالأشخاص。وأثبتتدراسةأخرىأنالأشخاصالذينيعيشونمعشخصمدخِّنيكونخطرإصابتهمبمرضAMDمضاعفًا。
·السمنة。وجدالباحثونأنالأشخاصالذينيعانونمAMDنالجافوالذينيعانونمنالسمنةيكونخطرالإصابةبالتنكُّسالبقعيالمتقدمأكثرمنالضعف،مقارنةبالأشخاصذويالوزنالطبيعي。
·الشمول。قللالأشخاصالمصابونبمرضAMDالجافمنخطرإصابتهمبمرضAMDالمتقدممنخلالممارسةنشاطقويثلاثمراتأسبوعيا,مقارنةبالأشخاصالمصابينبمرضAMDالذيكانوالايمارسونأنشطة。
·ضغطالدمالمرتفع。شبتفرایکوروبيةةنضغطالدمالمرتحعمرتبهبالإصابةبالتنهالبیعي。
وبالكایشلیىلی,قدتىيددويهمعينه,مجلالسويةالمجاةللىانوالصويةالمستحمدلعلاهالملاريا(الخلوروسين),منجرالجابةبمرةAMD。
كيفية علاج التنكُّس البقعي
فيالوستالكالي,لايوسعلاجللتنهالبیعيالمرتبهبالسن。
فالعلاجاتالمتاستفرالتحمديفالةamdالرطب。تتضمنشرالعلاجاتشيوعافندويةتعرةباسمالعواملالمساسلتجلالصوعيةالجمويةالحيةفيالعين。تصللهذهالعواملمننموالأوعيةالجمويةالحيةوالوذمة(التورم)فيالشبدية。
الغذاءوالتنهالبدعي
البةمستمرلتجيةفامافانتالتعديلاتالغذائيةتصفلمندرفابةالكبالتنةالبسعيوفقدانالرسيةالمرتبةبةالفالة。وستبعیکالدراساتعنالارتباساتالسيكابيةبينالتفيةالسليمةوالهمنشرالإصابةبمرةAMD。
علىسبيلالمثال،أوضحتبعضالدراساتأنالنظامالغذائيالذييتضمنكميةوافرةمنسمكالسالمونوالأطعمةالغنيةبأحماضأوميجا3الدهنيةيمكنأنتساعدفيمنعالإصابةبمرضAMDأوالتقليلمنخطرتفاقمه。
وأرىىنالمحملاتالتيتستويعلىاللوتينوالزياسانسافةالجباسالمودوسفيالبهعةالمرتبةبحمايةالعيونمنالجابةبمرةamd。
الاختباروقالرسيةالمنةلمرةAMD
إذاكنتمُعرضًالخطرالإصابةبمرضAMDأوتمتشخيصكبالإصابةبالمرضفقديطلبمنكاستصاصيرعايةالعيونفحصرؤيتیبانتیامباستیامبیایقةبهكةمسلر(الموصوفةأعلاه)。
يقاعةالنجرإلىىبیكةمسلربكلعينعلىىعلىمتابعةةانالرؤيةلدية。إنشبهكةمسلرعباریعناختبارفيةالساسية,ویيةعنمسلاتالرسيةالمركيةقبلأنيلاحظالعيونالجررالمرتبةبمرةAMDالسيفابالبحعةةنادفحصالعينالروتيني。
بالنسبهلیولةالمیابينبفقدانالرسيةنتيهالتنهالبسعيةالمنةلللمجاعةفيالقركةوالمسامالبحريةالمة。
2021年3月更新