تفسير الحَوَل والعيون الحَوْلاء
الحَوَلهوالمحاذاةغيرالصحيحةللعينين،ممايجعلمنالمستحيلعليهماالعملمعًاكفريق。
إذاكنتمصابًابالحَوَل،فإنإحدىالعينينتنظرمباشرةإلىالشيءالذيتراه،بينماالعينالأخرىغيرمحاذيةومتجهةللداخل(حَوَلإنسيع”ينحَوْلاء”أو”عيونحَوْلاء”)،أوإلىالخارج((حَوَلوحشيأو”العينالجدارية”)،أولأعلى(حَوَلفوقاني)أولأسفل(حَوَلتحتاني)。
يمكن أن يكون الحَوَل ثابتًا أو متقطعًا。قديؤثرعدمالمحاذاةأيضًادائمًاعلىنفسالعين(الحَوَلأحاديالجانب)،أوقدتتناوبالعينانعلىالانحراف(الحَوَلبالتناوب)。
للوقايةمنالرؤيةالمزدوجةالناجمةعنالحَوَلالخلقيوحَوَلالطفولةالمبكرة،يتجاهلالدماغالمدخلاتالبصريةمنالعينغيرالمحاذية،ممايؤديعادةًإلىلكسلالعينأو "كسل" تلك العين。
تقدمدراساتمختلفةتقديراتمختلفةلانتشارالحَوَلبينالأطفالوالمراهقينفيجميعأنحاءالعالم。تشيرمعظمالأبحاثإلىأنحوالي1%إلمى3%نسكانالعالممصابونبالحَوَل。
علاماتوأعراضالحَوَل
العلامةالأساسيةللحَوَلهيعدمتوازٍواضحٍفيالعين،حيثتتحولعينواحدةإلىالداخلأوالخارجأولأعلىأولأسفلأوبزاويةمائلة。
عندمايكونانحرافالعينينكبيرًاوواضحًا،يُطلقعلىالحَوَل”كبيرالزاوية،”فيإشارةإلىزاويةالانحرافبينخطرؤيةالعينالمستقيمةوخطرؤيةالعينغيرالمحاذية。تسمىانعطافاتالعينالأقلوضوحًاباسمالحَوَلصغيرالزاوية。
عادة,لايسببالحولكبيرالكاويةالمستمرأعراضامحلإجهادالعينوالحاعفيةلايبكلالدماسمحاولةينتستقيمالعينان。لهاالسبب,عادمايتسببالحولكبيرالزاويةةيفوسفلعينفيةسيالعينالملتیکاترستدونعلاج。
منالمرجحأنتسببالحالاتالأقلوضوحًامنالحَوَلذيالزاويةالصغيرةأعراضًابصريةخطيرة،خاصةًإذاكانالحَوَلمتقطعًاأومتناوِبًا。بالإضافةإلىالصداعوإجهادالعين،قدتشملالأعراضعدمالقدرةعلىالقراءةبشكلمريح،والتعبعندالقراءة،والإبصارغيرالمستقرأوالرؤية”التوترية”。إذاكانالحَوَلصغيرالزاويةثابتًاومنجانبواحد،فقديؤديإلىكسلعينشديدٍفيالعينغيرالمحاذية。
يمكنأنيكونكلمنالحَوَلكبيرالزاويةوصغيرالزاويةضارًّانفسيًّاويؤثرعلىاحترامالذاتلدىالأطفالوالبالغينالمصابينبهذهالحالة،حيثيتداخلمعالتواصلالطبيعيبالعينمعالآخرين،ممايتسببفيكثيرمنالأحيانفيالإحراجوالارتباك。
غالبًامايكونلدىالأطفالحديثيالولادةعيونحولاءبشكلمتقطعبسببتطور الإبصار غير المكتمل،ولكنهذاكثيرًامايختفيمعنموالرضيعواستمرارنضجالجهازالبصري。ومعذلك،لاتختفيمعظمأنواعالحَوَلمعنموالطفل。
تظلفحوصاتعيونالأطفالهيأفضلطريقةللكشفعنالحَوَل。بشكلعام،كلماتماكتشافالحَوَلمبكرًاوعلاجهبعدفحصعينالطفل،كانتالنتيجةأكثرنجاحًا。بدونعلاج،قديصابطفلكبرؤيةمزدوجةأوكسلالعينأوأعراضبصريةيمكنأنتتداخلمعالقراءةوالتعلمفيالفصل。
ماالكييكببالحول?
تحتويكلعينعلىستعضلاتخارجية(تسمىعضلاتالعينالخارجية)تتحكمفيموضعالعينوحركتها。للتمتعبرؤيةطبيعيةبكلتاالعينين،يجبتنسيقالموضعوالتحكمالعصبيوعملهذهالعضلاتلكلتاالعينينبشكلمثالي。
يحدثالحَوَلعندماتكونهناكمشاكلعصبيةأوتشريحيةتتداخلمعتحكمووظيفةعضلاتالعين。قدتنشأالمشكلةفيالعضلاتنفسها،أوفيالأعصابأومراكزالإبصارفيالدماغالتيتتحكمفيالرؤيةبكلتاالعينين。
قدتلعبالوراثةأيضًادورًا:إذاكنتَأنتَأوزوجتكَمصابينبالحَوَل،فإنأطفالكَمعرضونبشكلأكبرللإصابةبالحَوَلأيضًا。
الحَوَلالإنسيالتكيفي
من حين لآخر، عندماأوطولالنظريحاولالطفلالتركيزللتعويضعنطولالنظرغيرالمصحح،فإنهسيطورنوعًامنالحَوَليسمىالحَوَلالتكييفي،حيثتتقاطعالعينانبسببجهدالتركيزالمفرط。
تظهرهذهالحالةعادةقبلعامينمنالعمر،ولكنيمكنأنتحدثأيضًافيوقتلاحقفيمرحلةالطفولة。
فيكثيرمنالأحيان،يمكنتصحيحالحَوَلالإنسيالتكيفيبالكاملباستخدامالنظاراتالطبيةأوالعدساتاللاصقة。
جراحةالحَوَل
فيمعظمالحالات,العلاهالوسيةالسعاللانعدافالعينالمستمرهوجراءالصول。
فاوجداستیاسيرعايةالعيونأنسلىيعانيمنالحول,فيمكنههالتیشالتیکیلىىبيبعيونمتیکيفراءالصول。
يعتمدنجاحجراحةالحَوَلعلىالعديدمنالعوامل،بمافيذلكاتجاهوحجمدورانالعين。فيبعضالحالات،قديتطلبالأمرأكثرمنعمليةجراحية。يمكنأنيعطيكجراحالحَوَلمزيدًامنالمعلوماتحولذلكخلالاستشارةماقبلالجراحة。
يمكنلجراحةالحَوَلأيضًاأنتحاذيبشكلفعالعيونالبالغينالذينيعانونمنالحَوَلطويلالأمد。ومعذلك،فيكثيرمنحالاتالحَوَللدىالبالغين،قدتظلدرجةكبيرةمنالحَوَلحتىبعدمحاذاةالعينالمصابةبشكلٍصحيحٍ。هذا هو سبب أهمية العلاج المبكر للحَوَل。
كلماعولجالحَوَلمبكرًاجراحيًّا،زادتاحتماليةتطويرالعينالمصابةلحدةإبصارطبيعيةوستعملالعينانمعًابشكلٍصحيحٍكفريقٍواحدٍ。
علاج الحَوَل غير الجراحي
فيبعضحالاتالحَوَلالمتقطعوالحولصغيرالزاوية،قديكونمنالممكنتحسينمحاذاةالعينمنغيرجراحةباستخدامعلاجللإبصار。
علىسبيلالمثال,يعدقصورالتقارب(CI)نوعامحددامنالحولالوحشيالمتقطعالذيعادةماتتماشىفيهالعينانبشكلصحيحعندالنظرإلىجسمبعيد,ولكنهاتفشلفيتحقيقالمحاذاةالصحيحةأوالحفاظعليهاعندالنظرإلىجسمقريب,مثلعندالقراءة,ممايسيفلةانجرافالعينكلةالشارة。
يمكنأنيتعارضقصورالتقاربمعالقراءةالمريحة،ممايتسببفيإجهادالعينوتشوشالرؤيةوازدواجالرؤيةوالصداع。
هناكأيضًابعضالأدلةالتيتشيرإلىأنقصورالتقاربيمكنأنتسببمشاكلفيالانتباهوتؤثرعلىالأداءالأكاديميلدىالأطفال。وجدتإحدىالدراساتأنالأطفالالذينيعانونمنالحَوَل(بمافيذلكقصورالتقارب)فيسنٍّمبكرةكانواأكثرعرضةللإصابةباضطرابنقصالانتباهوفرطالنشاط(ADHD)،واضطرابالتكيفوصعوباتالتعلمبحلولمرحلةالبلوغالمبكرة。
كماارتبطتأنواعمعينةمنالحَوَلبزيادةخطرالإصابةبقصرالنظر。دراسةراقبت135طفلاًيعانونمنحَوَلوحشيمتقطعخلالفترة20عامًاووجدتأنأكثرم90بنالمائةمنهؤلاءالأطفالأصبحواقِصارالنظربحلولالوقتالذيبلغوافيهالعشرينياتمنالعمر。
يبدوأنعلاجالإبصارغيرالجراحييمكنأنيكونعلاجًافعالًالقصورالتقارب。أظهرتالأبحاثالمنشورةأن73فيالمائةمنالأطفالالذينيعانونمنقصورتقاربالأعراضحققوانتائجناجحةأومحسَّنةبعدبرنامجمدته12أسبوعًامنعلاجالرؤيةفيالعيادةجنبًاإلىجنبمعتمارينالعينالتيأجريتفيالمنزل。
فيبعضالأحيان،قديوصيجراحالحَوَلببرنامجعلاجللإبصارلفترةمنالوقتبعدجراحةالحَوَللعلاجالحَوَلومشاكلالرؤيةالبسيطةالتيقدتبقىبعدالجراحة。فيهذهالحالات،يمكناستخدامالمصطلح”تقويمالبصر”(“邻位的”=مستقيم؛“光学”=عيون)بدلاًمن”علاجالإبصار”لوصفهذاالعلاج。
أسئلةيجبطرحها
عنداستشارةاختصاصيّرعايةالعيونأوجراحالحَوَلقبلالعلاج،إليكبعضالأسئلةالمهمةالتييجبطرحها:
فيحالالتوصيةبإجراءعمليةجراحية،فاستفسرعمَّاإذاكانتعمليةجراحيةواحدةتكفيأوإذاكانمنالمحتملأنتكونهناكحاجةإلىإجراءاتإضافية。
اسألجراحالعيونعنمعدلاتنجاحنوعالحَوَلوالجراحةالتييوصيبها。
اسألعنالمعاييرالمستخدمةلتحديدماإذاكانالعلاجناجحًا。بعبارةأخرى،هليمكنتعريف”النجاح”علىأنَّهتقليلانعطافالعينبحيثتكونالعينانمتوازيتينبشكلأفضلوتبدوانأكثرطبيعيةفيالمظهر،أويتمتعريفالنجاحعلىأنَّهعيونتتماشىتمامًامعالعاديةحدةالبصروتعاوُن العينين وإدراك العمق。
بالنسبةلاختصاصيّالبصرياتأومقوميالبصر،اسألعنمعدلالنجاحوالمدةالمحتملةوتكاليفعلاجالإبصار(أوتقويمالبصر)。
تذكر أن الأطفال لا "يتغلبون" على الحَوَل。للحصولعلىأفضلالنتائجالبصريةولمنعالتأخرفيالنمووالمشاكلالأخرى،ابحثعنعلاجللحولفيأسرعوقتممكن。
2020年11月更新