الصفحةالرئيسية الحالاتالصحية

تفسير الحَوَل والعيون الحَوْلاء

امرأة تعاني من الحول

الحَوَلهوالمحاذاةغيرالصحيحةللعينين،ممايجعلمنالمستحيلعليهماالعملمعًاكفريق。

إذاكنتمصابًابالحَوَل،فإنإحدىالعينينتنظرمباشرةإلىالشيءالذيتراه،بينماالعينالأخرىغيرمحاذيةومتجهةللداخل(حَوَلإنسيع”ينحَوْلاء”أو”عيونحَوْلاء”)،أوإلىالخارج((حَوَلوحشيأو”العينالجدارية”)،أولأعلى(حَوَلفوقاني)أولأسفل(حَوَلتحتاني)。

يمكن أن يكون الحَوَل ثابتًا أو متقطعًا。قديؤثرعدمالمحاذاةأيضًادائمًاعلىنفسالعين(الحَوَلأحاديالجانب)،أوقدتتناوبالعينانعلىالانحراف(الحَوَلبالتناوب)。

للوقايةمنالرؤيةالمزدوجةالناجمةعنالحَوَلالخلقيوحَوَلالطفولةالمبكرة،يتجاهلالدماغالمدخلاتالبصريةمنالعينغيرالمحاذية،ممايؤديعادةًإلىلكسلالعينأو "كسل" تلك العين。

تقدمدراساتمختلفةتقديراتمختلفةلانتشارالحَوَلبينالأطفالوالمراهقينفيجميعأنحاءالعالم。تشيرمعظمالأبحاثإلىأنحوالي1%إلمى3%نسكانالعالممصابونبالحَوَل。

علاماتوأعراضالحَوَل

العلامةالأساسيةللحَوَلهيعدمتوازٍواضحٍفيالعين،حيثتتحولعينواحدةإلىالداخلأوالخارجأولأعلىأولأسفلأوبزاويةمائلة。

可扩展的

اختبارمنعكسضوءالقرنيةHirschberg:هواختبارلفحصالحَوَليقيممحاذاةالعينبناءعلىمكانانعكاساتالضوءالذييسطععلىالعينين。

عندمايكونانحرافالعينينكبيرًاوواضحًا،يُطلقعلىالحَوَل”كبيرالزاوية،”فيإشارةإلىزاويةالانحرافبينخطرؤيةالعينالمستقيمةوخطرؤيةالعينغيرالمحاذية。تسمىانعطافاتالعينالأقلوضوحًاباسمالحَوَلصغيرالزاوية。

عادة,لايسببالحولكبيرالكاويةالمستمرأعراضامحلإجهادالعينوالحاعفيةلايبكلالدماسمحاولةينتستقيمالعينان。لهاالسبب,عادمايتسببالحولكبيرالزاويةةيفوسفلعينفيةسيالعينالملتیکاترستدونعلاج。

منالمرجحأنتسببالحالاتالأقلوضوحًامنالحَوَلذيالزاويةالصغيرةأعراضًابصريةخطيرة،خاصةًإذاكانالحَوَلمتقطعًاأومتناوِبًا。بالإضافةإلىالصداعوإجهادالعين،قدتشملالأعراضعدمالقدرةعلىالقراءةبشكلمريح،والتعبعندالقراءة،والإبصارغيرالمستقرأوالرؤية”التوترية”。إذاكانالحَوَلصغيرالزاويةثابتًاومنجانبواحد،فقديؤديإلىكسلعينشديدٍفيالعينغيرالمحاذية。

يمكنأنيكونكلمنالحَوَلكبيرالزاويةوصغيرالزاويةضارًّانفسيًّاويؤثرعلىاحترامالذاتلدىالأطفالوالبالغينالمصابينبهذهالحالة،حيثيتداخلمعالتواصلالطبيعيبالعينمعالآخرين،ممايتسببفيكثيرمنالأحيانفيالإحراجوالارتباك。

غالبًامايكونلدىالأطفالحديثيالولادةعيونحولاءبشكلمتقطعبسببتطور الإبصار غير المكتمل،ولكنهذاكثيرًامايختفيمعنموالرضيعواستمرارنضجالجهازالبصري。ومعذلك،لاتختفيمعظمأنواعالحَوَلمعنموالطفل。

تظلفحوصاتعيونالأطفالهيأفضلطريقةللكشفعنالحَوَل。بشكلعام،كلماتماكتشافالحَوَلمبكرًاوعلاجهبعدفحصعينالطفل،كانتالنتيجةأكثرنجاحًا。بدونعلاج،قديصابطفلكبرؤيةمزدوجةأوكسلالعينأوأعراضبصريةيمكنأنتتداخلمعالقراءةوالتعلمفيالفصل。

ماالكييكببالحول?

تحتويكلعينعلىستعضلاتخارجية(تسمىعضلاتالعينالخارجية)تتحكمفيموضعالعينوحركتها。للتمتعبرؤيةطبيعيةبكلتاالعينين،يجبتنسيقالموضعوالتحكمالعصبيوعملهذهالعضلاتلكلتاالعينينبشكلمثالي。

يحدثالحَوَلعندماتكونهناكمشاكلعصبيةأوتشريحيةتتداخلمعتحكمووظيفةعضلاتالعين。قدتنشأالمشكلةفيالعضلاتنفسها،أوفيالأعصابأومراكزالإبصارفيالدماغالتيتتحكمفيالرؤيةبكلتاالعينين。

قدتلعبالوراثةأيضًادورًا:إذاكنتَأنتَأوزوجتكَمصابينبالحَوَل،فإنأطفالكَمعرضونبشكلأكبرللإصابةبالحَوَلأيضًا。

الحَوَلالإنسيالتكيفي

من حين لآخر، عندماأوطولالنظريحاولالطفلالتركيزللتعويضعنطولالنظرغيرالمصحح،فإنهسيطورنوعًامنالحَوَليسمىالحَوَلالتكييفي،حيثتتقاطعالعينانبسببجهدالتركيزالمفرط。

تظهرهذهالحالةعادةقبلعامينمنالعمر،ولكنيمكنأنتحدثأيضًافيوقتلاحقفيمرحلةالطفولة。

فيكثيرمنالأحيان،يمكنتصحيحالحَوَلالإنسيالتكيفيبالكاملباستخدامالنظاراتالطبيةأوالعدساتاللاصقة

جراحةالحَوَل

فيمعظمالحالات,العلاهالوسيةالسعاللانعدافالعينالمستمرهوجراءالصول。

فاوجداستیاسيرعايةالعيونأنسلىيعانيمنالحول,فيمكنههالتیشالتیکیلىىبيبعيونمتیکيفراءالصول。

يعتمدنجاحجراحةالحَوَلعلىالعديدمنالعوامل،بمافيذلكاتجاهوحجمدورانالعين。فيبعضالحالات،قديتطلبالأمرأكثرمنعمليةجراحية。يمكنأنيعطيكجراحالحَوَلمزيدًامنالمعلوماتحولذلكخلالاستشارةماقبلالجراحة。

يمكنلجراحةالحَوَلأيضًاأنتحاذيبشكلفعالعيونالبالغينالذينيعانونمنالحَوَلطويلالأمد。ومعذلك،فيكثيرمنحالاتالحَوَللدىالبالغين،قدتظلدرجةكبيرةمنالحَوَلحتىبعدمحاذاةالعينالمصابةبشكلٍصحيحٍ。هذا هو سبب أهمية العلاج المبكر للحَوَل。

كلماعولجالحَوَلمبكرًاجراحيًّا،زادتاحتماليةتطويرالعينالمصابةلحدةإبصارطبيعيةوستعملالعينانمعًابشكلٍصحيحٍكفريقٍواحدٍ。

علاج الحَوَل غير الجراحي

فيبعضحالاتالحَوَلالمتقطعوالحولصغيرالزاوية،قديكونمنالممكنتحسينمحاذاةالعينمنغيرجراحةباستخدامعلاجللإبصار。

可扩展的

يجبعلاجالحَوَل(العيونالحولاء)مبكرًاللحيلولةدونالإصابةبكسلالعين。

علىسبيلالمثال,يعدقصورالتقارب(CI)نوعامحددامنالحولالوحشيالمتقطعالذيعادةماتتماشىفيهالعينانبشكلصحيحعندالنظرإلىجسمبعيد,ولكنهاتفشلفيتحقيقالمحاذاةالصحيحةأوالحفاظعليهاعندالنظرإلىجسمقريب,مثلعندالقراءة,ممايسيفلةانجرافالعينكلةالشارة。

يمكنأنيتعارضقصورالتقاربمعالقراءةالمريحة،ممايتسببفيإجهادالعينوتشوشالرؤيةوازدواجالرؤيةوالصداع。

هناكأيضًابعضالأدلةالتيتشيرإلىأنقصورالتقاربيمكنأنتسببمشاكلفيالانتباهوتؤثرعلىالأداءالأكاديميلدىالأطفال。وجدتإحدىالدراساتأنالأطفالالذينيعانونمنالحَوَل(بمافيذلكقصورالتقارب)فيسنٍّمبكرةكانواأكثرعرضةللإصابةباضطرابنقصالانتباهوفرطالنشاط(ADHD)،واضطرابالتكيفوصعوباتالتعلمبحلولمرحلةالبلوغالمبكرة。

كماارتبطتأنواعمعينةمنالحَوَلبزيادةخطرالإصابةبقصرالنظر。دراسةراقبت135طفلاًيعانونمنحَوَلوحشيمتقطعخلالفترة20عامًاووجدتأنأكثرم90بنالمائةمنهؤلاءالأطفالأصبحواقِصارالنظربحلولالوقتالذيبلغوافيهالعشرينياتمنالعمر。

يبدوأنعلاجالإبصارغيرالجراحييمكنأنيكونعلاجًافعالًالقصورالتقارب。أظهرتالأبحاثالمنشورةأن73فيالمائةمنالأطفالالذينيعانونمنقصورتقاربالأعراضحققوانتائجناجحةأومحسَّنةبعدبرنامجمدته12أسبوعًامنعلاجالرؤيةفيالعيادةجنبًاإلىجنبمعتمارينالعينالتيأجريتفيالمنزل。

فيبعضالأحيان،قديوصيجراحالحَوَلببرنامجعلاجللإبصارلفترةمنالوقتبعدجراحةالحَوَللعلاجالحَوَلومشاكلالرؤيةالبسيطةالتيقدتبقىبعدالجراحة。فيهذهالحالات،يمكناستخدامالمصطلح”تقويمالبصر”(“邻位的”=مستقيم؛“光学”=عيون)بدلاًمن”علاجالإبصار”لوصفهذاالعلاج。

أسئلةيجبطرحها

عنداستشارةاختصاصيّرعايةالعيونأوجراحالحَوَلقبلالعلاج،إليكبعضالأسئلةالمهمةالتييجبطرحها:

  • فيحالالتوصيةبإجراءعمليةجراحية،فاستفسرعمَّاإذاكانتعمليةجراحيةواحدةتكفيأوإذاكانمنالمحتملأنتكونهناكحاجةإلىإجراءاتإضافية。

  • اسألجراحالعيونعنمعدلاتنجاحنوعالحَوَلوالجراحةالتييوصيبها。

  • اسألعنالمعاييرالمستخدمةلتحديدماإذاكانالعلاجناجحًا。بعبارةأخرى،هليمكنتعريف”النجاح”علىأنَّهتقليلانعطافالعينبحيثتكونالعينانمتوازيتينبشكلأفضلوتبدوانأكثرطبيعيةفيالمظهر،أويتمتعريفالنجاحعلىأنَّهعيونتتماشىتمامًامعالعاديةحدةالبصروتعاوُن العينين وإدراك العمق。

  • بالنسبةلاختصاصيّالبصرياتأومقوميالبصر،اسألعنمعدلالنجاحوالمدةالمحتملةوتكاليفعلاجالإبصار(أوتقويمالبصر)。

تذكر أن الأطفال لا "يتغلبون" على الحَوَل。للحصولعلىأفضلالنتائجالبصريةولمنعالتأخرفيالنمووالمشاكلالأخرى،ابحثعنعلاجللحولفيأسرعوقتممكن。

找眼科医生

حددموعدًاللاختبار

ابحث عن طبيب عيون